Редактирование: Эректильная дисфункция (препараты для лечения импотенции)

{{Спортфарм}}
== Эректильные дисфункции у спортсменов и принципы их фармакологической коррекции ==

Понятия эректильная дифсункция и импотенция имеют разные значения. '''Эректильная дисфункция''' - это нарушение кровенаполнения полового, вследствие чего невозможно совершить половой акт. '''Импотенция''' более широкое понятие, которое включает в себя эректильную дисфункцию, снижение [[либидо]] и в целом может определяться как отсутствие оплодотворяющей способности.

Сексуальная и [[Определение физической работоспособности человека|физическая работоспособность]] спортсменов являются показателями, характеризующими состояние организма для выполняемой работе, здоровья и комфортности жизни. Основные факторы, лимитирующие работоспособность спортсменов в родственных видах спорта (скоростно-силовых, выносливости, игровых, единоборствах и сложнотехнических), координируются центральной и эндокринной системами. Как было установлено, для спорта и [[Секс и бодибилдинг|секса]] выявлено много общих черт, обеспечивающих выполнение поставленной задачи. Так, в настоящее время известно, что мужской половой гормон [[тестостерон]] ответствен за развитие половых органов мужчины, его специфического мужского поведения (характера), агрессивности, силы, скорости и выносливости. Криминальное поведение мужчин также зависит от уровня тестостерона в крови. По этой причине, а также и потому, что тестостерон вызывает принудительное повышение работоспособности спортсменов и побочные эффекты (особенно его синтетические аналоги — [[анаболические стероиды]]), они были включены в список [[Допинг в спорте|допингов]] в соответствии с классификацией [[Всемирное антидопинговое агенство|ВАДА]].
[[Image:Fazi_erekcii.jpg|250px|thumb|right|Фазы эрекции полового члена]]
Суть эрекции заключается в увеличении размеров полового члена в два-три раза, когда он становится достаточно твердым для введения во влагалище. В тех случаях, когда этого не происходит, имеют место эректильные дисфункции, которые описаны многими отечественными и зарубежными авторами. Сам процесс эрекции принято подразделять на ряд фаз, следующих одна за другой: 1) фаза покоя, 2) латентная фаза (наполнения), 3) фаза набухания, 4) фаза полной эрекции, 5) фаза ригидной эрекции и фаза детумесценции, которые характеризуют обратимую динамику набухания полового члена вследствие увеличения кровяного давления в пещеристых телах (1—4 фазы) и его падения (5 фаза). В последней фазе половой член принимает исходные размеры и становится невосприимчивым к тактильной и зрительной стимуляции. Этот процесс зависит от многих факторов: состояния здоровья, настроения, физической формы, отношения к партнерше, сопутствующих факторов внешней среды (звуки, запахи, цветовая гамма, шумы, местонахождение и др.) Следует отметить, что неосторожный жест или слово может быть причиной эректильной дисфункции, так как сексуальный образ формируется в мозгу при участии эндокринной системы (гипоталамус—гипофиз—половые железы—исполнительные половые органы).

В нервной регуляции эрекции принимают участие холинергические и адренергические нейроны. Ацетилхолин тормозит синаптические влияния на уровне вставочных нейронов и способствует высвобождению окиси азота (N0) эндотелием. Это обеспечивает расслабление гладких мышц пещеристых тел и эрекцию. Норадреналин обеспечивает сокращение гладких мышц пещеристых тел, что приводит к детумесценции.

Различными методами были исследованы фармакологически активные вещества, применяемые для лечения эректильной дисфункции.

К веществам, вызывающим эрекцию, относятся Папаверина гидрохлорид, Фентоламин, Феноксибезнамил, Простагландин Е, и Алпростадил, вазоактивный интесцинальный пептид, Верапамил, кальцийтонизирующий пептид, Моксизилит, Нитроглицерин и доноры N0, Силденафил, Имипрамид и др.

Среди препаратов, способствующих детумесценции, известны: Адреналина гидрохлорид, Норадреналин, Дофамин, Гуанетидин, Метараминол, Фенилэфрин, Эфедрина гидрохлорид и др.
[[Image:Erekciya.jpg|250px|thumb|right|Факторы, влияющие на эрекцию (по Т. Лy)]]
Следует отметить, что причины импотенции у действующих спортсменов и ветеранов спорта могут быть совершенно различными:

*    Экстремальные физические нагрузки, которые выполняют спортсмены в учебно-тренировочныых сборах и на соревнованиях в течение длительного времени (преобладание катаболических процессов, расход энергии, протеолнз, гликолиз, [[липолиз]], нарушение водного, витаминного и электролитного обмена). Переутомление и перенапряжение, спортивная болезнь.
*    Хроническое недовосстановление после экстремальных физических нагрузок. Климато-поясная дезадаптация. Экологические факторы внешней среды.
*    Применение допингов стероидной структуры (тестостерон, анаболические стероиды, кортикостероиды) длительно и в завышенных дозах (в некоторых случаях в 100 раз превышающих терапевтические). Анаболический синдром (нарушение сперматогенеза, нарушения в эндокринной системе, сморщивание яичек, поражение простаты и др.)

=== Врожденные и приобретенные факторы, лимитирующие сексуальную активность мужчин ===

<table cellpadding="7" border="1">
<tr><td>
<p><span class="font46">Причины</span></p></td><td>
<p><span class="font46">Симптоматика</span></p></td><td>
<p><span class="font46">Коррекция лекарствами и БАД</span></p></td></tr>
<tr><td>
<p><span class="font45">Неврологические и психические</span></p></td><td>
<p><span class="font45">Поражения центральной и периферической нервной системы: травмы, психозы, заболевания (инсульты, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, эпилепсия и др.)</span></p></td><td>
<p><span class="font45">Патогенетическая терапия основных заболеваний всеми доступными средствами и методами. Отмена [[Допинг в спорте|допингов]], [[Психомоторные стимуляторы|психомоторных стимуляторов]] и других лекарств в спорте</span></p></td></tr>
<tr><td>
<p><span class="font45">Эндокринные</span></p></td><td>
<p><span class="font45">Гипогонадизм, нарушение связи гипоталамус-гипофиз-эндокринные железы, сахарный диабет и др.</span></p></td><td>
<p><span class="font45">Лечение эндокринных заболеваний и применение общеукрепляющих средств ([[Адаптогены|адаптогенов]], витаминов, [[Йохимбин|йохимбина]] и др.)</span></p></td></tr>
<tr><td>
<p><span class="font45">Лекарственные средства (в том числе допинги)</span></p></td><td>
<p><span class="font45">Угнетающие нервную систему, антигипертензивные, антиандрогены, бета-адреноблокаторы, анаболики, алкоголь, наркотические аналгетики, антибластомные и др.</span></p></td><td>
<p><span class="font45">Отмена анаболиков, алкоголя, наркотиков. Показаны адаптогены, гидробионты.</span></p></td></tr>
<tr><td>
<p><span class="font45">Сосудистые</span></p></td><td>
<p><span class="font45">Нарушение кровотока в пенисе, крупных артериях, сосудах малого таза, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда</span></p></td><td>
<p><span class="font45">Патогенетическое лечение и реабилитация основного заболевания, преодоление страха. Специализированное лечение* и др.</span></p></td></tr>
<tr><td>
<p><span class="font45">Заболевания простаты и яичек</span></p></td><td>
<p><span class="font45">Хронический простатит, аденома, варикоцелле, варикозное расширение вен семенного канатика, рак</span></p></td><td>
<p><span class="font45">Хирургическое и медикаментозное лечение</span></p></td></tr>
<tr><td colspan="3">
<p><span class="font45">* </span><span class="font45" style="font-style:italic;">Специализированное лечение:</span><span class="font45"> Папаверина гидрохлорид, Фентоламин, Алпростадил, Силданефил, </span><span class="font46">Варденафил, Тадалафил.</span></p></td></tr>
</table>

=== Причины эректильной дисфункции у действующих спорстменов ===

<table cellpadding="7" border="1">
<tr><td>
<p><span class="font51" style="font-weight:bold;">Причины</span></p></td><td>
<p><span class="font51" style="font-weight:bold;">Симптоматика</span></p></td><td>
<p><span class="font51" style="font-weight:bold;">Коррекция</span></p></td></tr>
<tr><td>
<p><span class="font52">Перенапряжение и [[перетренировка]]. Предстартовый стресс, большой расход энергии при проявлении выносливости, скоростно-силовых качеств, единоборств и др.</span></p></td><td>
<p><span class="font52">Безразличие, отсутствие [[либидо]], желание тренироваться. Снижение эрекции и спортивного результата</span></p></td><td>
<p><span class="font52">Снижение физических нагрузок, срочные восстановительные мероприятия. Изменение всего тренировочного цикла в учебно-тренировочном процессе</span></p></td></tr>
<tr><td>
<p><span class="font52">Применение допингов:</span></p>
<p><span class="font52">а) стероидной структуры длительно и в завышенных дозах;</span></p>
<p><span class="font52">б) [[Стимуляторы в спорте|психостимуляторов]] (дозы в 10 раз превышают терапевтические);</span></p>
<p><span class="font52">в) [[Диуретики в спорте|мочегонных средств]] (сдвиги концентрации макро- и микроэлементов — К, Zn, Se, Fe и др.)</span></p></td><td>
<p><span class="font52">Антагонизм с эндогенным тестостероном за связь с рецепторами в клетках. Отношение Е/Т>4. [[Атрофия яичек]], снижение синтеза тестостерона и сперматогенеза, вирилизация, эректильная дисфункция, поражение печени (канцерогенез), ЦНС. Асоциальное поведение, пристрастие, агрессивность</span></p></td><td>
<p><span class="font52">Отмена допингов и назначение препаратов ГТГ, витаминов и других средств. Нормализация метаболизма. Лечение практически всех органов</span></p></td></tr>
<tr><td>
<p><span class="font52">Нарушение нервной и эндокринной регуляции метаболизма и поведения спортсменов</span></p></td><td>
<p><span class="font52">Страх ожидания, боязнь неудачи, отсутствие либидо</span></p></td><td>
<p><span class="font52">Психотропные средства, [[антиоксиданты]], [[Витаминно-минеральный комплекс|витамины]], мочегонные средства и др.</span></p></td></tr>
</table>

У ветеранов спорта, прошедших долгий путь тренировок и соревнований, эректильная дисфункция по происхождению отличаются от той, которая характерна для относительно молодых спортсменов.

=== Эректильная дисфункция у ветеранов спорта ===

<table cellpadding="7" border="1">
<tr><td>
<p><span class="font51" style="font-weight:bold;">Причины</span></p></td><td>
<p><span class="font51" style="font-weight:bold;">Симптоматика</span></p></td><td>
<p><span class="font51" style="font-weight:bold;">Коррекция</span></p></td></tr>
<tr><td>
<p><span class="font52">Сопутствующие сердечно-сосудистые (гипертония) и эндокринные (диабет) заболевания. Алкоголизм, курение</span></p></td><td>
<p><span class="font52">Ослабление эректильной и эякуляторной функций</span></p></td><td>
<p><span class="font52">Комплексное лечение основных заболеваний. Применение общетонизирующих средств и БАД. Целесообразное питание. Специализированное лечение</span></p></td></tr>
<tr><td>
<p><span class="font52">Возрастной фактор (после 50 лет) и как следствие запредельных нагрузок в период занятий спортом</span></p></td><td>
<p><span class="font52">Ослабление либидо и эрекции</span></p></td><td>
<p><span class="font52">Специализированное лечение: Папаверина гидрохлорид, Фентоламин, Алпростадил, Силданефил, Варнафил, Тадалафил (в том числе и интракавернозное введение). Иохимбин, БАД, правильное питание. Физические упражнения</span></p></td></tr>
<tr><td>
<p><span class="font52">Простатиты, аденома простаты, рак</span></p></td><td>
<p><span class="font52">Эректильные дисфункции</span></p></td><td>
<p><span class="font52">Консультации с сексологами, урологами, эндокринологами, клиническими фармакологами и др.</span></p></td></tr>
</table>


В течение многих столетий для лечения эректильной функции у мужчин в различных странах, особенно в Юго-Восточной Азии, применяются следующие препараты.

*[[Адаптогены растительного происхождения|Адаптогены растительного]] и животного происхождения в виде таблеток, отваров, настоев, настоек и других лекарственных форм, которые оказывают общетонизирующее действие и, таким образом, оказывают свое фармакологическое действие. Среди них представлены лекарственные средства и биологически активные добавки к пище (БАД), такие как [[женьшень]], [[лимонник|китайский лимонник]], [[левзея]], [[родиола |родиола розовая]], [[заманиха]], [[элеутерококк]], клопогон даурский и многие другие.

*Важной группой препаратов и БАД являются [[продукты пчеловодства]]: мед, перга, цветочная пыльца, прополис, маточное молочко, пчелиный яд, воск и др.

*С давних лет известны гидробионты (лекарства и БАД), которые повышают сексуальную активность мужчин и полезны в лечении импотенции: морские гребешки, креветки, омары, крабы, икра, молоки и др.

*[[Витамины и минералы|Витамины]] и витаминные комплексы с микро- и макроэлементами показаны для поднятия тонуса организма, коррекции многих биохимических реакций при эректильных дисфункциях у мужчин. Особенно [[токоферол|альфа-токоферол]], [[аскорбиновая кислота]], предшественники витамина А. Гиповитаминозы, особенно витамина Е, приводят к дегенерации яичек и ослаблению сексуальных функций.

Наиболее эффективными оказались схемы комбинированного применения лекарственных препаратов и БАД для коррекции сексуальных дисфункций у мужчин. Большое значение имеет лечение сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, сердечно-сосудистой недостаточности, заболеваний центральной и периферической нервной системы и др.

Все приведенные препараты, за исключением стероидных производных, не являются допингами и могут назначаться [[Повышение физической выносливости (препараты, средства)|для повышения выносливости ]] и ускорения восстановления спортсменов.

== Источники ==

*[[Восстановление после секса]]
*[[NO, Виагра и Пентоксифиллин в бодибилдинге]]
*[[Тестостероновые бустеры]]
*[[Меланотан 2]]
*[[Бремеланотид]]