700
правок
Изменения
Нет описания правки
{{Шаблон:Мышцы}}
== Расположение, строение и функции сердца ==
[[Image:Mishci_sport69.jpg|250px|thumb|right|Рис. 1.20. Строение сердца]]
Размеры сердца человека примерно соответствуют размеру его сжатого кулака. Здоровое сердце в среднем весит 300-350 г, что составляет примерно 0,5 % массы тела. Сердце представляет собой помпу, обеспечивающую ток крови по кругам кровообращения. Оно расположено в грудной клетке между легкими, причем две его трети находятся слева от срединной линии тела. Сзади расположены пищевод и аорта, спереди — задняя поверхность грудины, а снизу — диафрагма. Продольная ось сердца направлена влево, каудально и вентрально, поэтому верхушка сердца очень близко примыкает к грудной клетке. Место входа и выхода крупных сосудов расположено кзади и кверху и называется '''основанием сердца'''.
Из правого желудочка кровь поступает в легкие, где насыщается кислородом, затем поступает через четыре горизонтально расположенные легочные вены в левое предсердие и наконец в левый желудочек. Левый желудочек подвергается наибольшей постнагрузке и имеет наиболее выраженный мышечный слой, за счет которого происходит выброс крови из сердца в общий кровоток. Это обусловлено тем, что артерии менее растяжимы по сравнению с венами и кровь в них течет под высоким давлением. Для проталкивания насыщенной кислородом крови по артериям и обеспечения достаточного кровоснабжения тканей левый желудочек должен развивать большую силу. Между предсердиями и желудочками, а также между желудочками и выходящими из них крупными сосудами расположены клапаны сердца — аортальный, митральный, пульмональный и трикуспидальный. Клапаны между предсердиями и желудочками состоят из тонкой белой соединительной ткани. Из-за особенностей их строения они называются '''створчатыми клапанами'''. Левый клапан имеет две створки и напоминает митру епископа, поэтому получил название '''митрального клапана'''. Правый клапан имеет три створки и называется '''трикуспидальным (трехстворчатым)'''. По своему расположению между предсердиями и желудочками они называются атриовентрикулярными клапанами, а граница между предсердиями и желудочками — атриовентрикулярной областью.
Клапаны на границе желудочков и крупных сосудов состоят из карманообразных створок, называемых также полулунными створками, а сами клапаны называются '''полулунными'''. Закрытие этих створок происходит за счет обратного тока крови. Клапан между правым желудочком и легочным стволом (truncus pul-monalispulmonalis) называется пульмональным, а между левым желудочком и аортой (aorta) — '''аортальным'''.[[Image:Mishci_sport70.jpg|250px|thumb|right|Рис. 1.212. Поперечный срез через желудочки сердца]]
Как уже было указано, сердце разделено на правую и левую половины сердечной перегородкой (septum cardiale), состоящей из межпредсердной и межжелудочковой перегородок.
== Клетки сердечных мышц ==
[[Image:Mishci_sport74.jpg|250px|thumb|right|Рис. 1.253. Входной и выходной потоки ионов Са2+ в электромеханическом сопряжении при сокращении сердца: 1 — Кальциевые каналы; 2 — Са2+-АТФаза; 3 — Nа+-Са2+-насос; 4 — Nа+-К+-АТФаза]]Около 75% миокарда состоит из кардиомиоцитов (рис. 1.253), диаметр которых составляет 10-30 мкм, а длина — 50-180 мкм. В отличие от клеток скелетных мышц кардиомиоциты имеют одно центрально расположенное ядро. Между миофибриллами располагается большое количество митохондрий и слаборазвитый саркоплазматический ретикулум. Кардиомиоциты имеют более крупные митохондрии, и их количество больше, чем в скелетных мышцах (доля в цитоплазме 25% по сравнению с 2% в скелетных мышцах). Кардиомиоциты имеют вид разветвленных клеток и соединяются «конец в конец» с форхмированием вставочных дисков, которые образуют трехмерную сеть. Эти диски образуют прочные межклеточные соединения (десмосомы), к которым прикрепляются актиновые филаменты и которые выступают в роли ще-левидных контактов (нексусов). Эти щелевидные контакты обеспечивают межклеточную коммуникацию и проводят возбуждение (Tortora, Derrickson, 2006; рис. 1.264).
== Энергетическое обеспечение сердца ==
[[Image:Mishci_sport75.jpg|250px|thumb|right|Рис. 1.264.Микроскопическое строение кардиомиоцита]]
В отличие от [[Скелетные мышцы|скелетных мышц]] сердечная мышца за счет механизма анаэробного гликолиза синтезирует небольшое количество АТФ. За счет большого количества митохондрий сердечная мышца практически исключительно использует аэробное клеточное дыхание. В покое в кардиомиоцитах практически в равной степени происходят процессы окисления жирных кислот и глюкозы. Особенностью сердечных мышц является использование лактата наряду с глюкозой для синтеза АТФ, поэтому при физической нагрузке повышается потребность в лактате, который также образуется при работе скелетных мышц, практически на две трети. При повреждении сердечной мышцы (например, при [[Лечение инфаркта миокарда|инфаркте миокарда]]) в крови повышается уровень креатин-киназы. Этот фермент в норме располагается внутриклеточно, а при повреждении клеток высвобождается в кровь.