5242
правки
Изменения
Нет описания правки
{{Шаблон:Лечебное питание}}
== Лечебное питание Диета при постгастрорезекционном синдроме ==
=== Лечебное питание больных, перенесших '''частичную резекцию желудка'''. === После резекции желудка по поводу [[Язвенная болезнь|язвенной болезни ]] желудка и двенадцатиперстной кишки часто развиваются постгастрорезекционные расстройства. Наиболее часто отмечается '''демпинг-синдром'''.
При демпинг-синдроме вследствие срыва нейрогуморальной регуляции нарушается координированная и синхронная деятельность [[Строение пищеварительной системы|органов желудочно-кишечного тракта]]. Если при этом имеют место функциональные нарушения [[Физиология печени |печени]] и [[Физиология поджелудочной железы|поджелудочной железы]], снижение ферментативной активности слизистой оболочки тонкой кишки, снижение кислотопродуцирующей функции культи желудка, то демпинг-синдром может сопровождаться нарушениями переваривания и всасывания пищевых веществ. У больных наблюдаются астения, похудание, анемия, гиповитаминоз, а также изменение нервно-психического статуса.
При диетической терапии этих больных учитываются срок после операции, степень тяжести демпинг-синдрома, характер сопутствующих заболеваний и последствий реконструктивных операций. Основной ее принцип состоит в назначении высокобелкового питания дробными порциями. Содержание белка повышают до 2-2,2г на 1кг массы тела. Содержание жира и углеводов сохраняют в пределах нормы, количество легкоусвояемых углеводов значительно ограничивают.
=== Лечебное питание в первые дни после резекции желудка ===
Питание строится по принципу постепенного увеличения нагрузки на желудочно-кишечный тракт и включения достаточного количества белка с целью восстановления функций [[Физиология органов пищеварения|органов пищеварения]].
В течение первых суток после операции больным не дают никакой пищи. На 2-3-й день при хорошем самочувствии и отсутствии клинических признаков задержки пищи в желудке назначают чай с небольшим количеством сахара, отвар [[Шиповника плоды|шиповника]], малосладкий компот и кисель (протертые), 25% белковый энпит по 30-50 мл 2 раза в день.
На 4-5-й день в рацион можно включать [[яйца ]] всмятку, слизистые супы, мясное и творожное пюре и суфле. Количество приемов пищи – 5-6 раз в день в объеме 70-100мл на 1 прием.
На 6-7-й день диету расширяют, увеличивают порцию белковых и других блюд, добавляют протертые каши (лучше овсяную, продельную и рисовую), белые сухари (на 8-й день). К 10-му дню объем и химический состав рациона приближают к нормальному. Включают овощные протертые блюда (картофельное, морковное пюре). Мясные и рыбные блюда дают в виде паровых суфле, кнелей и фрикаделей. Рекомендуют яйца всмятку, паровые омлеты, творожное суфле. Пищу употребляют 5-6 раз в день в количестве 200-400 мл на прием. С каждым приемом пищи больной должен получать белковое блюдо.
==== Вариант диеты с механическим щажением для больных, перенесших резекцию желудка ====
'''Показания к назначению и целевое назначение диеты'''. Диету назначают больным через 10 дней - 2 нед. после операции на 2-4 мес. Ее можно рекомендовать и на более продолжительное время при наличии болезней оперированного желудка (гастрит, анастомозит, пептическая язва, энтероколит).
'''Перечень рекомендуемых продуктов и блюд'''.
*[[Хлеб ]] и хлебобулочные изделия. Пшеничный хлеб вчерашней выпечки, сухари из пшеничного хлеба, печенье несдобное.*[[Супы: рецепты для бодибилдинга|Супы]]. На овощных (исключая белокочанную капусту), крупяных отварах, протертые, нежирный мясной бульон 1 раз в неделю.*[[Мясные блюда: рецепты для бодибилдинга|Мясные ]] и [[Блюда из рыбы и морепродуктов: похудение и сушка|рыбные блюда]]. Нежирное мясо без сухожилий (говядина, курица, телятина) и рыба (треска, судак, сазан, щука, лещ, навага, серебристый хек, карп) в рубленом виде (пюре, суфле, кнели, фрикадельки, рулет, котлеты). Эти изделия отваривают, приготавливают на пару, запекают (с предварительным отвариванием).*[[Блюда из яиц: похудение и сушка мышц|Блюда из яиц]]. Яйца всмятку (не более одного в день), омлет белковый или из одного цельного яйца.*[[Молоко]], [[молочные продукты ]] и блюда из них. Молоко в блюдах и к чаю, при переносимости - цельное молоко. Кефир разрешается через 2 мес. после операции. Сметана используется только как приправа. Творог некислый, свежеприготовленный, протертый.*[[Овощные гарниры: похудение и сушка мышц|Блюда и гарниры из овощей]]. Овощи отварные, протертые. Капуста цветная отварная с маслом, кабачки и тыква тушеные, морковное, картофельное пюре.
*Фрукты, ягоды, сладости. Фрукты и ягоды (свежие и сухие) в виде несладких протертых компотов, киселей, желе, муссов. Яблоки печеные без сахара. Не разрешаются фрукты и ягоды с грубой клетчаткой (груша, айва). Мед, конфеты, варенье резко ограничиваются.
*Блюда и гарниры из круп, макаронных изделий. Несладкие, протертые, вязкие каши, пудинги, запеканки из риса, продельной крупы, геркулеса. Манная крупа ограничивается. Макаронные изделия мелко нарубленные, отварные.
*[[Жиры]]. Масло сливочное, топленое, оливковое, подсолнечное рафинированное добавляют в блюда в натуральном виде.
*Закуски. Сыр неострый (ярославский, российский, угличский) тертый, икра паюсная, зернистая, паштет из мяса домашнего приготовления, студень из отварного мяса с добавлением желатина.
*Соусы и пряности. Соусы на овощном отваре, сметанные.
<p>'''Углеводы, г'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Первый завтрак:'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>—</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Второй завтрак:'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>14.5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Обед:'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>9.2</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Полдник:'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>10.6</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Ужин:'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>—</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''На ночь:'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>1.7</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''На весь день:'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>158.2</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Всего'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>120,2</p></td><td>
==== Вариант диеты без механического щажения для больных, перенесших резекцию желудка ====
'''Показания к назначению диеты'''. Через 2-4 мес. и более после резекции желудка при легкой и средней тяжести формах демпинг-синдрома, при наличии осложнений холециститом и гепатитом.
*Напитки и соки. Некрепкие чай и кофе с молоком и без молока. Соки несладкие фруктовые и ягодные, овощные. Отвар шиповника.
*Запрещаются те же продукты и блюда, что и при протертом варианте диеты (кроме белокочанной капусты).
'''Примерное однодневное меню варианта диеты (2910 икал) для больных, перенесших резекцию желудка'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Наименование блюд'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Выход, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Белки, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Жиры, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5">
<p>'''Углеводы, г'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Первый завтрак'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>Мясо отварное</p></td><td>
<p>55</p></td><td>
<p>13,6</p></td><td>
<p>8.9</p></td><td>
<p>—</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Салат из свежей капусты и яблок</p></td><td>
<p>150</p></td><td>
<p>1,7</p></td><td>
<p>5,6</p></td><td>
<p>15,2</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Каша рисовая рассыпчатая без сахара</p></td><td>
<p>135</p></td><td>
<p>3.2</p></td><td>
<p>8,3</p></td><td>
<p>41,0</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Чай</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Второй завтрак'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>Яблоко свежее</p></td><td>
<p>100</p></td><td>
<p>0.2</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>11.5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Обед'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>Щи вегетарианские</p></td><td>
<p>500</p></td><td>
<p>3.5</p></td><td>
<p>9.6</p></td><td>
<p>19,4</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Мясо отварное</p></td><td>
<p>55</p></td><td>
<p>13.6</p></td><td>
<p>8,9</p></td><td>
<p>—</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Вермишель отварная</p></td><td>
<p>100</p></td><td>
<p>3.8</p></td><td>
<p>8.2</p></td><td>
<p>28.4</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Желе на ксилите</p></td><td>
<p>125</p></td><td>
<p>2.5</p></td><td>
<p><sup>—</sup></p></td><td>
<p>9,0</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Полдник'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>Омлет белковый</p></td><td>
<p>110</p></td><td>
<p>8.2</p></td><td>
<p>6.4</p></td><td>
<p>3.3</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Морковь свежая тертая без сахара</p></td><td>
<p>150</p></td><td>
<p>1.9</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>11.4</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Отвар шиповника</p></td><td>
<p>180</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Ужин'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>Фрикадельки мясные запеченные</p></td><td>
<p>ПО</p></td><td>
<p>15,3</p></td><td>
<p>13.2</p></td><td>
<p>10.5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Морковь тушеная</p></td><td>
<p>160</p></td><td>
<p>2.8</p></td><td>
<p>5,7</p></td><td>
<p>15.6</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Пудинг творожный без сахара</p></td><td>
<p>120</p></td><td>
<p>12,1</p></td><td>
<p>10.3</p></td><td>
<p>10.6</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''На ночь'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>Кефир</p></td><td>
<p>180</p></td><td>
<p>5,0</p></td><td>
<p>6,3</p></td><td>
<p>8,1</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Творог кальцинированный</p></td><td>
<p>100</p></td><td>
<p>13,8</p></td><td>
<p>11,1</p></td><td>
<p>8,8</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''На весь день'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td></tr>
<tr><td>
<p>Хлеб ржаной</p></td><td>
<p>150</p></td><td>
<p>7.5</p></td><td>
<p>1.5</p></td><td>
<p>64,0</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Хлеб белый</p></td><td>
<p>150</p></td><td>
<p>12.0</p></td><td>
<p>3.0</p></td><td>
<p>79,0</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Сахар</p></td><td>
<p>30</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>—</p></td><td>
<p>29,9</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Всего'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>120,9</p></td><td>
<p>107,0</p></td><td>
<p>365,8</p></td></tr>
</table>
== Методика применения лечебного питания ==
<p>'''Углеводы, г'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Первый завтрак:'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>2,2</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Второй завтрак:'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>11.5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Обед:'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>9,2</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Полдник:'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>—</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Ужин:'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>57,3</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''На ночь:'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>4.4</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''На весь день:'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>29.9</p></td></tr>
<tr><td>
<p>'''Всего'''</p></td><td>
<p></p></td><td>
<p>114.7</p></td><td>