2219
правок
Изменения
Нет описания правки
== Андрогенетическая алопеция ==
{{Клинфарм4}}
'''Андрогенетическая алопеция''', нередко именуемая облысением по мужскому типу, — частая причина потери волос у людей старше 40 лет. Страдают ею до 50% мужчин и женщин. Андрогенетическая алопеция — это наследственное заболевание с вариабельной экспрессивностью. У мужчин волосяные фолликулы в очагах алопеции заметно уменьшаются в размерах, волосы истончаются, заменяются пушковыми и в конечном счете исчезают полностью (Olsen et al., 1994). У женщин андрогенетическая алопеция сводится к поредению волос, полностью они обычно не выпадают (Bergfeld, 1998). Лечение направлено на замедление выпадения волос, укрепление еще сохранившихся и возобновление роста волос на пораженных участках.
У гипотензивного препарата '''миноксидила (гл. 33) ''' обнаружился интересный побочный эффект — гипертрихоз. Чтобы усилить его, были созданы лекарственные формы миноксидила для наружного применения (2 и 5% раствор). Миноксидил увеличивает размеры волосяных фолликулов, что сопровождается утолщением стержней волос, а также стимулирует переход волос в стадию роста (анаген) и продлевает ее, в результате чего волосы становятся длиннее и гуще (Fiedler, 1999).
Миноксидил в виде 2% раствора применяют при андрогенетической алопеции и у мужчин, и у женщин. При нанесении на темя 1 мл раствора 2 раза в сутки результат отмечается уже через 4 мес. Миноксидил в виде 5% раствора применяют тем же способом; однако при этом наблюдается более интенсивный рост волос и результат можно ожидать уже через 2 мес. В обоих случаях лечение следует продолжать, иначе рост новых волос прекратится.
Аллергический и простой контактные дерматиты — основные побочные эффекты миноксидила; они чаще возникают при использовании 5% раствора. Возможен рост волос в нежелательных местах, но он прекращается, если препарат перестает попадать на эти участки. Больного необходимо предупредить, что после применения миноксидила надо мыть руки.
'''Финастерид ''' — один из новейших препаратов для лечения ан-дрогенетической алопеции — представляет собой ингибитор 5а-редуктазы (гл. 59). Фермент 5а-редуктаза превращает тестостерон в дигидротестостерон. Использованию финастеридадля лечения андрогенетической алопеции положило начало одно наблюдение: было замечено, что мужчины с наследственной недостаточностью 5а-редуктазы имеют низкий уровень дигидротестостерона и не страдают ни андрогенетической алопецией, ни аденомой предстательной железы (Roberts et al., 1999). С другой стороны, известно, что в очагах алопеции уровень дигидротестостерона повышен, а волосяные фолликулы имеют меньшие размеры по сравнению с нелысеющими участками. Существуют два типа фермента: 5а-редуктаза типа 1 обнаружена в сальных железах, 5а-редуктаза типа 2 — в волосяных фолликулах. Финастерид подавляет активность 5а-редуктазы типа 2 и снижает уровень дигидротестостерона как в плазме, таки в тканях (Drake et al., 1999).
Финастерид, принимаемый в течение 2 лет в дозе 1 мг/сут, стимулирует рост волос почти у 80% мужчин. Он увеличивает количество волос как на темени, так и на лбу (Leyden et al.,1999). Усиление роста волос можно наблюдать уже через 3 мес после начала лечения.
В ряде исследований показана эффективность местного лечения андрогенетической алопеции третиноином (0,025%); в одном из них рост волос наблюдался у большинства больных. Обнаружено также, что третиноин усиливает всасывание через кожу миноксидила. Комбинированное местное лечение — 0,5% миноксидилом и 0,025% третиноином — приводило к росту волос у 66% больных (Bazzano et al., 1986).
== Читайте также ==
*[[Кожа. Дерматологические средства (препараты)]]
*[[Аллопеция (облысение)]]