Эти поперечнополосатые мышцы контролирует ЦНС. В состав эфферентной рефлекторной цепи входят нейроны глазодвигательного, блочного и приводящего нервов. В отличие от большинства поперечнополосатых мышц, имеющих 1-3 нейро-мышечных концевых пластинки, волокна прямой мышцы могут иметь до 80 пластинок.

Яркий свет вызывает миоз (сужение), а уменьшение освещенности — мидриаз (расширение) зрачка. Свет, попадающий в один глаз, заставляет сужаться и зрачок парного глаза. Этот рефлекс, называемый согласованным ответом зрачков, является результатом работы головного мозга. Это происходит только тогда, когда мозг способен обработать визуальную информацию, получаемую с двух сетчаток. Согласованный ответ зрачка — полезный диагностический инструмент для оценки степени повреждения головного мозга у пациентов, находящихся в коматозном состоянии. Для оценки реакции на свет используют маленький фонарь.

Macula lutea с ямкой в центре — область сетчатки, характеризующаяся максимальной плотностью колбочек и отсутствием кровеносных сосудов. В этой части генерируются максимально четкие изображения, воспринимаемые мозгом наиболее детально и в самом высоком качестве.

*палочки активируются светом слабой интенсивности (сумеречное зрение);

== ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ==

== Глаукома ==

*сужение полей зрения.

Глаукома без адекватного лечения постепенно повреждает оптический нерв, что может привести к слепоте. Известны две основные разновидности глаукомы — открытоугольная глаукома и закрытоугольная глаукома.

Слезные органы подразделяют на слезопродуцирующие железы и слезоотводящие пути. Нарушения в этих структурах могут привести к состоянию, называемому «сухой глаз». Причиной дефицита слезной жидкости могут быть заболевания глаз, применение лекарств и различные системные заболевания. Например, дефицит слезной жидкости в сочетании с ревматоидным артритом называют синдромом Шегрена.

<tr><td colspan="4">

<p>Таблица 19.2 Лекарственные средства для лечения глаукомы</p></td></tr>

Некоторые системные и глазные болезни можно диагностировать после обследования глазного дна. Для этого используют препараты, расширяющие зрачок (мидриатики), что облегчает диагностику, улучшая обзорность глазного дна. Наиболее эффективные препараты — антагонисты мускариновых рецепторов (табл. 19.3).

<tr><td colspan="5">

<p>Таблица 19.3 Характеристика мидриатиков и циклоплегиков</p></td></tr>

Таблица 19.4 Местные анестетики, применяемые в офтальмологии

<tr><td>

<p>Лекарственные средства</p></td><td>

Таблица 19.5 Флуоресцентные красители, применяемые для диагностики

<tr><td>

<p>Краситель</p></td><td>

Длительное применение адреналина приводит к уменьшению кровоснабжения цилиарного тела через активацию а1рецепторов в артериях, вызывает сужение сосудов и снижение скорости образования внутриглазной жидкости.

<tr><td colspan="5">

<p>Таблица 19.6 Фармакодинамика и фармакокинетика β-адреноблокаторов, применяемых при глаукоме</p></td></tr>

Таблица 19.7 Применение а-адреномиметиков в лечении глаукомы

<tr><td>

<p>Лекарственные</p>

Таблица 19.8 Ингибиторы карбоангидразы для лечения глаукомы

<tr><td rowspan="2">

<p>Лекарственные</p>

</table>

<tr><td colspan="3">

<p>Таблица 19.9 Миотики, применяемые при глаукоме</p></td></tr>

Таблица 19.10 Осмотические средства, применяемые при повышении внутриглазного давления

<tr><td rowspan="2">

<p>Лекарственные</p>

Таблица 19.11 '''Глюкокортикостероиды в офтальмологии'''

<tr><td>

<p>Лекарственные средства</p></td><td>

Таблица 19.12 '''Противоаллергические средства'''

<tr><td>

<p>Лекарственные средства</p></td><td>

Таблица 19.13 '''Средства, применяемые при дефиците слезной жидкости'''

<tr><td>

<p>Лекарственные</p>

Хлорамфеникол, широко используемый антибиотик при лечении глазных болезней, редко ассоциируется с апластической анемией.

<tr><td>

<p>Лекарственные средства</p></td><td>