9764
правки
Изменения
Нет описания правки
#Лечение ожирения (''Читайте основную статью:''[[Ожирение| Лечение ожирения]]);
#Лечение нарушений углеводного обмена;
#Лечение [[Гипертония и спорт (повышенное артериальное давление)|артериальной гипертонии]];
#Лечение дислипидемии.
Диета больного метаболическим синдромом должна не только обеспечивать снижение массы тела, но и не вызывать обменных нарушений не провоцировать [[Гипертония и спорт (повышенное артериальное давление)|повышения артериального давления]]. Голодание при синдроме Х противопоказано, так как является тяжелым стрессом, и при имеющихся метаболических нарушениях может привести к острым сосудистым осложнениям, депрессии, срыву в «пищевой запой».
Питание должно быть частым, пищу следует принимать малыми порциями (обычно три основных приема пищи и два-три промежуточных) при суточной калорийности пищи не более 1500 ккал. Последний прием пищи — за полтора часа до сна. Основа питания — сложные [[углеводы ]] с низким [[гликемический индекс|гликемическим индексом]], они должны составлять до 50–60% пищевой ценности. Единица гликемического индекса пищи — это изменение гликемии после еды, равное изменению гликемии после потребления 100 г белого хлеба. Высоким гликемическим индексом обладают большинство кондитерских изделий, сладкие напитки, сдоба, мелкие крупы; их потребление следует исключить или свести до минимума. Низкий ГИ у цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов, богатых пищевыми волокнами. Общее количество жиров не должно превышать 30% от общей калорийности, сатурированных жиров — 10%. Каждый прием пищи должен включать адекватное количество белка для стабилизации гликемии и обеспечения насыщения. Не менее двух раз в неделю следует употреблять рыбу. Овощи и фрукты должны присутствовать в рационе не менее пяти раз в день. Допустимое количество сладких фруктов зависит от степени нарушения углеводного обмена; при наличии сахарного диабета 2 типа их следует резко ограничить.
[[Соль|Пищевой соли]] — не более 6 г в день (одна чайная ложка).
[[Алкоголь: вред, действие на организм|Алкоголь]], как источник «пустых калорий», стимулятор [[Регуляция аппетита|аппетит]]а, дестабилизатор гликемии, следует исключить из рациона или свести до минимума. В случае невозможности отказа от алкоголя предпочтение следует отдавать красному сухому вину, не более 200 мл в день.
Пациентам рекомендуется ведение пищевого дневника, где они записывают, что, в каком количестве и в какое время было съедено и выпито.
Необходим отказ от табакокурения, это значительно снижает [[Сердечно-сосудистая патология|риск сердечно-сосудистых]] и онкологических осложнений.
'''А. Бигуаниды'''
В настоящее время единственным бигуанидом, снижающим инсулинорезистентность, является [[метформин]]. По результатам UKPDS, лечение метформином при [[Сахарный диабет второго типа|сахарном диабете 2 типа ]] снижает риск смерти от сахарного диабета на 42%, инфаркта миокарда — на 39%, инсульта — на 41%.
Может считаться препаратом первого ряда в лечении метаболического синдрома.
''Механизм действия:'' повышение чувствительности тканей к [[инсулин]]у; подавление [[глюконеогенез]]а в печени; изменение фармакодинамики инсулина за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину; подавление окисления жиров и образования свободных жирных кислот, снижение уровня триглицеридов и [[Липидный спектр крови|ЛПНП]], повышение ЛПВП; по некоторым данным — гипотензивный эффект; стабилизация или снижение массы тела. Снижает гипергликемию натощак и постпрандиальную гипергликемию. [[Гипогликемия|Гипогликемий ]] не вызывает.
Может назначаться при нарушении толерантности к глюкозе, что особенно важно с точки зрения профилактики развития сахарного диабета 2 типа.