9765
правок
Изменения
Нет описания правки
== КАРДИОПРОТЕКТОРЫ ==
Фармакологические препараты [[Метаболические препараты|метаболического ]] и цитопротекторного действия, применяемые для коррекции функционального состояния миокарда, обозначают термином "'''кардиопротекторы'''", который появился в 90-х годах XX в., когда сформулировались представления о важнейшей роли биохимических изменений в патогенезе ишемической болезни сердца.
''Читайте также:'' [[Препараты для укрепления сердца]]
Миокард постоянно нуждается в [[Транспорт кислорода|доставке кислорода]], обеспечивающего процесс окислительного фосфорилирования. Ишемию/гипоксию можно трактовать как дисбаланс между доставкой оксигенированной крови к миокарду и его потребностью в кислороде. Если доставка кислорода не соответствует потребностям кардиомиоцитов, как у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС), так и здоровых людей в условиях чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, функциональное состояние клеток сердечной мышцы ухудшается и возникают клинические симптомы стенокардии.
Универсальным механизмом приспособления клетки к изменяющимся условиям существования является перестройка обмена веществ и энергии. На современном этапе развития фармакологии разработан и испытан целый арсенал кардиопротекторов, обладающих широким спектром действия, способствующих синтезу и мобилизации энергетических и пластических ресурсов, оптимизации деятельности физиологических систем, ускорению процессов восстановления, в том числе и в сердечной мышце.
Основные направления коррекции фармакологическими средствами метаболического действия: улучшение [[Энергетические процессы в мышце|энергетического обмена ]] (усиление синтеза макроэргов, расширение их резервного пула, более экономное и эффективное использование в различных биохимических процессах; снижение степени утомления); коррекция пластического обмена (ускорение формирования структурного "следа" адаптации, профилактика дистрофических процессов, ускорение процессов реабилитации); защита клеточных структур от пероксидного и свободнорадикального окисления; оптимизация нейроэндокринной регуляции.
Механизмы действия кардиопротекторов разнообразны и многоплановы. При отсутствии гипоксии кардиомиоциты "получают" [[АТФ]] за счет расщепления ацетил-КоА в цикле Кребса, и основными источниками энергии выступают глюкоза и свободные жирные кислоты (СЖК). При адекватном кровоснабжении миокарда 60—90 % ацетил-КоА образуется за счет окисления свободных жирных кислот, а остальные 10—40 % — за счет декарбоксилирования пировиноградной кислоты (ПВК). Примерно половина ПВК внутри клетки образуется за счет гликолиза, а вторая половина — из лактата, поступающего в клетку из крови. Катаболизм СЖК по сравнению с гликолизом требует большего количества кислорода для синтеза эквивалентного числа АТФ. При достаточном поступлении кислорода в клетку глюкозная и жирно-кислотная системы энергообеспечения находятся в состоянии динамического равновесия. В условиях гипоксии количество поступающего кислорода недостаточно для окисления жирных кислот. Вследствие этого в митохондриях происходит накопление недоокисленных активированных форм жирных кислот (ацилкарнитин, ацил-КоА), которые способны блокировать адениннуклеотидтранслоказу, что сопровождается подавлением транспорта произведенного в митохондриях АТФ в цитозоль и повреждением мембраны клеток.
1. Препараты, регулирующие обмен веществ в миокарде
1.1. Препараты с преимущественным воздействием на энергетические процессы — [[триметазидин]], ритмокор, мексикор ([[мексидол]]), кардонат, креатинфосфат ([[неотон]]), [[таурин]] (дибикор), кратал, [[Милдронат в бодибилдинге|милдронат]], [[АТФ-ЛОНГ]], натрия аденозин-трифосфат, [[аспаркам]] (панангин) и др.
1.2. [[Анаболические средства]] стероидной и нестероидной структуры — [[метандиенон]], [[нандролон|ретаболил]], [[калия оротат]], [[магнерот]], [[инозин (рибоксин)|рибоксин]] и др.
1.3. Антиоксидантные средства — [[токоферол |токоферола ацетат]], [[кверцетин]], корвитин, липофлавон, липин, тиотриазолин, [[ниацин]], ритмокор, кораргин, [[Аскорбиновая кислота|кислота аскорбиновая]], церулоплазмин и др.
1.4. Электроноакцепторы — убихинон, [[цитохром С]], [[рибофлавин]], энергостим и др.
2. Препараты, влияющие на электролитный баланс в сердечной мышце