700
правок
Изменения
Нет описания правки
{{DISPLAYTITLE:Запор при употреблении протеина}}
'''Запо́р''' (синонимы '''констипа́ция''', '''обстипа́ция''') — замедленная, затруднённая или систематически недостаточная дефекация (опорожнение кишечника, калоизвержение). В [[бодибилдинг]]е запоры часто развиваются в связи с приемом [[протеин]]а ([[гейнер]]а) и характером [[Диета для набора мышечной массы|диеты]].
Нормальная сократительная функция ЖКТ регулируется [[Центральная нервная система|ЦНС]], нервной системой кишечника и желудочно-кишечными гормонами. Существует много причин запора, однако в конечном итоге он возникает в результате отсутствия изгоняющих сокращений толстой кишки, что может быть связано либо с уменьшением, либо с повышением сегментарных сокращений. У некоторых пациентов могут быть аномалии продвижения содержимого непосредственно в проксимальных или дистальных частях толстой кишки. Частота нормальной дефекации при сформированном стуле может варьировать от 3 раз в сутки до 1 раза каждые 3 сут. Частота возникновения тяжелого хронического запора, исключая запоры при органических заболеваниях или ятрогенные причины, неизвестна, однако она, безусловно, выше у женщин по сравнению с мужчинами. Определение запора также туманно; иногда запором именуют изменение частоты дефекации, а иногда — затрудненную дефекацию. Запор лечат путем коррекции диеты, отменой лекарств, способных вызвать запор, лечением уже существующих заболеваний и назначением слабительных средств. === Слабительные лекарственные средства === Механизм действия [[Слабительные средства|слабительных средств]] показан на рис. 16.4. Подробная информация, касающаяся общеупотребительных слабительных, приведена в табл. 16.5. Слабительные часто используют не по назначению: например, при нарушении питания их применяют с целью уменьшения количества принимаемых калорий. Иногда применение слабительных может скрыть имеющееся заболевание (например, непроходимость).[[Image:Ph_16_4.jpg|250px|thumb|right|Рис. 16.4]]''Рис. 16.4 Механизм действия слабительных. Слабительные средства, вызывающие увеличение объема содержимого кишечника, абсорбируют воду, при набухании медленно растягивают толстую кишку и усиливают перистальтику; осмотические слабительные средства усиливают перистальтику за счет увеличения объема жидкости в кишечнике; стимулирующие (раздражающие) слабительные средства стимулируют нервную систему кишечника; средства, вызывающие разжижение фекалий, повышают секрецию жидкости в кишечник.'Устранение запоров' ==== Слабительные средства, вызывающие увеличение объема содержимого кишечника ====Запор и диарею можно лечить приемом пищи, содержащей волокнистые компоненты. Непереваренные волокна (например, пшеничные или цитрусовые отруби) являются легкодоступным неперевариваемым источником грубоволокнистой [[Клетчатка|клетчатки]], если нормальная, сбалансированная пища не содержит достаточного количества волокнистых компонентов. Для получения эффекта может потребоваться несколько дней, и такая диета способна вызывать [[метеоризм]]. Пищевые волокна действуют, абсорбируя воду и способствуя бактериальному росту, и по мере набухания они растягивают кишечник и усиливают перистальтику. Другие слабительные этого типа включают растительные препараты, полученные из шелухи семян Plantago orata (испагула), смолистых выделений Sterculia urens ([[стеркулия]]) и метилцеллюлозы, они более приятны на вкус и не содержат клейковины; некоторые препараты не содержат также сахаров. Они оказывают такое же действие, как отруби, но стеркулия содержит полисахариды, которые расщепляются бактериями, и образовавшиеся жирные кислоты могут оказывать дополнительный осмотический эффект. Предполагается, что волокна нормализуют текстуру стула, поэтому их используют также для лечения пациентов, у которых частый жидкий стул. ==== Осмотические слабительные средства ====Осмотические слабительные получили широкое распространение. Они плохо абсорбируются и увеличивают объем жидкости в тонкой кишке и толстой кишке из-за осмотического эффекта и усиления перистальтической подвижности. Таблица 16.5 '''Лекарственные средства, применяемые для лечения запора*''' <table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3"><tr><td><p>Слабительные, увеличивающие объем химуса (отруби, испагула, стеркулия, метилцеллюлоза)</p></td><td><p>★</p></td></tr><tr><td><p>[[Сенна Д|Сенна]]</p></td><td><p>Минимальная абсорбция: при пероральном приеме действие начинается через 1 2 час, при ректальном введении — менее чем через 2 час</p></td></tr><tr><td><p>Бисакодил</p></td><td><p>Применяют перорально или ректально. Абсорбция минимальна, но действует относительно быстро: через 6-8 час после перорального приема и менее чем через 1 час после ректального введения</p></td></tr><tr><td><p>Лактулоза</p></td><td><p>При пероральном приеме абсорбируется плохо, в толстой кишке расщепляется на активные кислоты. Действует через 1-2 сут</p></td></tr><tr><td><p>Докусат</p></td><td><p>Действует как сурфактант. Абсорбция минимальна. Действует до 3 сут</p></td></tr><tr><td><p>Сульфат магния</p></td><td><p>Действует в течение б час. Абсорбируется до 30%. Элиминируется почками</p></td></tr><tr><td><p>Дантрон</p></td><td><p>Оказался канцерогенным для животных. Применение ограничено терминальной стадией болезни. Повреждает печень</p></td></tr><tr><td><p>Пикосульфат натрия</p></td><td><p>Используют только перед операцией на толстой кишке</p></td></tr><tr><td colspan="2"><p>*Поскольку в большинстве случаев абсорбция лекарств минимальна, их уровень в плазме незначителен. Побочные эффекты всех лекарств — метеоризм, колики, дискомфорт в брюшной полости.</p></td></tr></table> Лактулоза относится к часто применяемым слабительным; она представляет собой полусинтетический дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы. Она поступает в неизмененном виде в толстую кишку и затем расщепляется бактериями на молочную и уксусную кислоты, действующие осмотически, повышая объем жидкости и снижая pH. Эффект сохраняется 2-3 сут. Соли Mg2+ и кислый фосфат Na+ используют реже, чем лактулозу. Они плохо абсорбируются и осмотически активны. Mg2+ повышает также синтез холецистокинина, который усиливает двигательную активность толстой кишки и секрецию жидкости в его просвет.==== Стимулирующие контактные и раздражающие слабительные средства ====Стимулирующие контактные и раздражающие слабительные средства не следует использовать в течение длительного времени. Они действуют несколько часов, имеют ограниченное применение и способны вызывать длительные патологические явления. К таким средствам относят: *сенну — растительный алкалоид, получаемый из листьев растений рода Cassia. Содержащиеся в них антрахиноны гидролизуются кишечными бактериями с образованием гликозидов, а затем антраценов. Они стимулируют нервную систему кишечника, способствуют переходу жидкости через стенку кишечника в его просвет и усиливают перистальтику; *бисакодил — дифенольное соединение, подобное фенолфталеину. Для быстрого эффекта его можно вводить ректально; *дантрон обладает свойствами, сходными с таковыми сенны, однако он оказался канцерогенным в экспериментах на животных, и его применяют лишь у неизлечимо больных; *пикосульфат натрия часто используют при эндоскопии или операциях на толстой кишке. Механизм действия лекарств этой группы исследован недостаточно, однако предполагают, что они повреждают клетки кишечника и ослабляют межклеточные связи. Они стимулируют синтез ПГ, цАМФ и, возможно, холецистокинина, а также вазоактивного интестинального полипептида. Все эти изменения могут влиять на баланс жидкости и моторику кишечника. Постоянное применение антрахиноновых слабительных может привести к меланозу толстой кишки — сохраняющейся годами черной окраске слизистой оболочки. Длительный прием стимулирующих слабительных может вызвать образование катартической кишки — прогрессирующего ухудшения функции толстой кишки, способного усилить уже существующую дисфункцию кишечника. ==== Лекарственные средства, вызывающие разжижение кишечного содержимого ====Докусат представляет собой диоктил-натрий-сульфосукцинат. Он обладает свойствами детергента, повышает секрецию жидкости в кишечнике и слабо стимулирует моторику кишечника. Благоприятный эффект наступает в течение 1-2 сут. '''Длительное применение слабительных средств''' *При длительном применении стимулирующих (раздражающих) слабительных средств возможно образование катартической кишки со снижением моторики, способной усилить любое, уже существующее, заболевание кишечника *Возможно поражение нервной системы кишечника *Возможно нарушение баланса электролитов ==== Прокинетические лекарства ====Бетанехол, метопрокламид и налоксон стимулируют моторику кишечника, однако их применение при лечении тяжелого хронического запора описано недостаточно.{{#evp:youtube|yjICNWF-UGk|Гимнастика при запорах|right|300}}== Устранение запоров ==
*Пейте больше жидкости. Растворяйте протеин в большем объеме воды или молока. Послабляющим действием обладают минеральные воды: Ессентуки № 4, Баталинская, Славяновская, Лысогорская, Джермук и др.