1382
правки
Изменения
Нет описания правки
{{Шаблон:Наглядная фарма}}
== Алкоголизм ==
[[Image:Naglydnay_farma280.jpg|250px|thumb|right|Алкоголизм ]]
Этанолсодержащие напитки издавна являются распространенными средствами получения удовольствия. Как для любого вещества, негативные последствия от употребления этанола (этилового спирта) зависят от дозы. Злоупотребление [[Алкоголь: вред, действие на организм|алкоголем]], т. е. чрезмерное употребление алкогольных напитков, имеет своим следствием нарушение функций организма. Алкоголизм должен рассматриваться как тяжелое заболевание: в Германии более 1 млн человек злоупотребляют спиртным и страдают от этого.
Этиловый спирт смешивается с водой и хорошо растворяет жиры, поэтому все барьеры в организме могут быть им свободно преодолены, ГЭБ и плацентарный барьер тоже не помеха. В клетках печени этанол окисляется до ацетальдегида и уксусной кислоты (А). Этиловый спирт воспринимается людьми не как химический препарат, а как напиток, который содержит различные вкусовые добавки и характеризуется разной концентрацией спирта и альдегидов. Потребитель этанола может, регулируя количество потребляемого напитка, контролировать его действие на мозг. Этанол может действовать возбуждающе, растормаживать, повышать коммуникабельность. Поэтому большинству людей алкогольные напитки нравятся. После больших доз этанола у человека утрачивается самоконтроль, координация движений. Почти любой из нас видел пьяного человека. Еще большие дозы вызывают наркотическое состояние (гипотермия, паралич дыхания).
[[Image:Naglydnay_farma281.jpg|250px|thumb|right|Б. Цирроз печени]]
Не существует простого объяснения механизма комплексного действия этанола на ЦНС. Возможно, определенную роль играет ингибирование NMDA-подтипа глутаматных рецепторов.
При '''хроническом алкоголизме''' поражаются, прежде всего, печень и мозг.
1) Сначала в печени начинается жировое перерождение клеток; этот процесс обратим. При продолжительной экспозиции клетки погибают и заменяются соединительной тканью из миофибробластов (цирроз печени). Кровоснабжение печени значительно ухудшается, орган больше не выполняет своих функций защиты от ядов (опасность печеночной комы), развиваются коллатеральное кровообращение (кровотечение из варикозных узлов пищевода) и асциты. Алкогольный цирроз печени является тяжелым поражением, при котором возможна только симптоматическая терапия (Б).
[[Image:Naglydnay_farma282.jpg|250px|thumb|right|В. Алкогольный синдром плода]]
2) Ограничиваются функциональные способности мозга, возможно, из-за значительного снижения числа нейронов, что указывает на необратимые повреждения. Часто появляется делирий (бред; вызван отменой алкоголя), который лечат интенсивной терапией (в том числе клометиазол, галоперидол). Наряду с этим возможны алкогольные галлюцинации и синдром Верника-Корсакова. Такое состояние неизлечимо.
Злоупотребление алкоголем при беременности приводит к алкогольному синдрому плода (физическая недоразвитость, умственная отсталость). Внутриутробное отравление случается довольно часто: 1 случай на 1000 новорожденных (В).
Лечение хронического алкоголизма протекает тяжело и часто безуспешно. Отсутствует фармпатент (антагонист NMDA-рецептора акампрозат может рассматриваться как одна из возможностей); важен, прежде всего, психотерапевтический подход, смена окружающей обстановки и поддерживающий прием [[Бензодиазепины|бензодиазепинов]].
== Медикаментозное лечение алкоголизма ==
{{Клинфарм1}}
В настоящее время в США для лечения алкоголизма разрешены только два препарата: дисульфирам и налтрексон. Дисульфирам применялся в течение многих лет, но сейчас он мало популярен из-за побочных эффектов и несоблюдения больными врачебных предписаний. Налтрексон — более современное средство. Задача обоих — облегчить больным воздержание от алкоголя.