Головная боль физического напряжения встречается у 12% населения и почти у 50% людей занимающихся спортом. В большинстве случаев головная боль физического напряжения не опасна, но в 10—40% случаев, как показывают исследования, она обусловлена внутричерепным объемным образованием, кровоизлиянием или прочей серьезной патологией. Если есть все основания предполагать серьезную причину, показано обследование (обычно оно включает анализ крови и лучевые методы). Диагноз головной боли физического напряжения можно поставить, если органическое заболевание и другие провоцирующие факторы, помимо физической нагрузки, исключены. Лечение обычно начинают с [[Противоспалительные средства|индометацина]]. Помогают также алкалоиды спорыньи и триптаны, но их применению могут препятствовать нежелательные побочные эффекты. Как только другое заболевание исключено и удалось добиться адекватного обезболивания, спортсмен может вернуться к прежним нагрузкам в полном объеме.
== Мигрень ==
{{Шаблон:Наглядная фарма}}
При мигрени характерны нерегулярные приступы сильнейшей головной боли и тошноты продолжительностью несколько часов. У некоторых больных перед началом приступа наблюдается типичная картина с выпадением полей зрения, неспособностью сфокусироваться на предмете, повышенной чувствительностью к запахам, светобоязнью и необычной потребностью съесть что-нибудь особенное. Патогенез заболевания выяснен не до конца. Возможно, что причиной приступа является местное высвобождение медиаторов воспаления из афферентных ноцицегтгивных окончаний (нейрогенное воспаление) или нарушение мозгового кровообращения. Помимо предрасположенности к заболеванию толчком развития приступа мигрени служат психическое перенапряжение, недостаток сна. Медикаментозная терапия преследует две цели: купирование и профилактика приступов.
=== Лечение приступа мигрени ===
От головной боли симптоматически назначают [[анальгетики]] (аспирин, парацетамол), от тошноты — метоклопрамид или домперидон. При пероральном приеме лекарств иногда невозможно достичь терапевтической концентрации в плазме крови, так как во время приступа тормозится опорожнение желудка и всасывание лекарств резко замедляется. Метоклопрамид ускоряет опорожнение желудка и тем самым способствует нормальному всасыванию анальгетиков. Рекомендовано также внутривенное введение ацетилсалициловой кислоты в форме лизината, поскольку это повышает биодоступность препарата.
При неэффективности анальгетиков назначают эрготамин или суматриптан (производное триптана). Оба препарата эффективны только при мигреневых болях. Механизм действия основан на возбуждении 5-НТ10 [[Серотониновые рецепторы|рецепторов серотонина]]. Эрготамин, кроме того, обладает сродством к допаминовым рецепторам (тошнота, рвота), а также к а-адренорецепторам и 5-НТ2-рецепторам (сосудистый тонус, усиление агрегации тромбоцитов). При частом применении возможны побочные эффекты в виде нарушения кровотока (эрготизм). Кроме того, эрготамин при приеме чаще одного раза в неделю может сам вызвать головные боли, имеющие, однако, другой характер (напряжение). Тогда пациент вновь принимает эрготамин, и возникает порочный круг: при хроническом применении анальгетиков и эрготамина развиваются необратимые нарушения кровообращения, нарушается функция почек. Эрготамин и суматриптан при пероральном приеме имеют ограниченную биодоступность. Дигидроэрготамин назначают внутримышечно или медленно внутривенно, суматриптан — в виде спрея в нос, свечей или подкожно. Другие триптаны, такие как золмитриптан, наратриптан или ризатриптан имеют большую биодоступность, чем суматриптан.
Профилактика приступов мигрени. Частоту и тяжесть приступов можно уменьшить с помощью регулярного применения пропранолола или метопролола ([[Бета-адреноблокаторы|бета-блокаторы]]) и флунаризина (антагонист [[гистамин]]а, [[дофамин]]а и Са), пизотифена (антагонист серотонина, имеет структурное сходство с трициклическими [[Антидепрессанты|антидепрессантами]]), метизергида (частичный антагонист серотонина). Средством выбора является один из вышеперечисленных β-блокаторов.
[[Image:Naglydnay_farma274.jpg|А. Лечение приступов мигрени]]
== Читайте также ==
*[[Гипертония и спорт (повышенное артериальное давление)]]
