1382
правки
Изменения
Нет описания правки
== Гипертония ==
{{Шаблон:Наглядная фарма}}
Нарушения сердечного кровообращения — наиболее частая причина смерти среди населения развитых стран. Тяжелые последствия имеет атеросклероз сосудов в трех органах. При атеросклерозе сосудов сердца возникает стенокардия и ишемическая болезнь сердца; тромбообразование в сосудах сердца может вызвать инфаркт миокарда. Атеросклероз сосудов мозга приводит к ишемическим инсультам, а при разрывах сосудов — к кровоизлияниям. При атеросклерозе сосудов почек возникает почечная недостаточность, что также сокращает продолжительность жизни. Необходимо установить факторы риска развития атеросклероза (гипертония, [[Сахарный диабет - действие инсулина|сахарный диабет]], высокий уровень [[холестерин]]а в крови, [[Курение и бодибилдинг|курение]]) и ограничивать их влияние.
[[Image:Naglydnay_farma256.jpg|250px|thumb|right|А. Факторы риска развития атеросклероза и сопутствующих заболеваний]]
Высокое кровяное давление (КД) диагностируется при систолическом давлении выше 140 мм рт. ст. и диастолическом выше 90 мм рт. ст. С превышением этих значений риск поражения сосудов увеличивается, но определенно назвать пороговое значение кровяного давления, после которого наступает гипертония, нельзя. Предложено более строго подходить к оценке факторов риска: например, при диабете норма артериального давления снижена до 130/80 мм рт. ст. Цель такого подхода состоит в том, чтобы предотвратить поражение органов и уменьшить вероятность летального исхода. Однако измерению поддается только кровяное давление конкретного пациента, его принимают за объективный терапевтический параметр оценки состояния данного больного. До назначения лекарственной терапии необходимо рекомендовать пациенту следовать определенным ограничениям: уменьшить массу тела (BMI <30), снизить потребление алкоголя (для мужчин <20-30 г/сут, для женщин < 10-20 г/суг), прекратить курение и уменьшить ежедневное потребление поваренной соли (< 6 г NaCI/cyr).
Средством выбора для лечения гипертонии являются такие препараты, для которых в клинических испытаниях было выявлено, что они понижают смертность от гипертонии: [[диуретики]], [[ингибиторы АПФ]], [[Бета-адреноблокаторы|бета-блокаторы]], антагонисты Са.
[[Image:Naglydnay_farma257.jpg|250px|thumb|right|Б. Лечение гипертонии]]
Из диуретиков как гипотензивные препараты рекомендованы [[Тиазидные диуретики|тиазиды]]. Во избежание существенной потери К+ часто благоприятна комбинация с триамтереном или амилоридом.
Ингибиторы АПФ препятствуют образованию ангиотензина II и тем самым снижают сопротивление периферических сосудов и КД. Кроме того, они ингибируют влияние ангиотензина II на белковый синтез в клетках сердца и сосудов и поэтому уменьшают гипертрофию сердца. Нежелательные побочные эффекты: сухой кашель, ухудшение работы почек, гиперкапиемия. При непереносимости ингибиторов АПФ можно назначить антагонист АТII-рецептора.
Из группы антагонистов β-[[Адренергические рецепторы и синапсы|адренергических рецепторов]] особое значение имеют β1-блокаторы, например метопролол. β-Блокаторы, связываясь на β1-рецепторах, могут вызвать ухудшение легочных функций, особенно у пациентов с обструктивным заболеванием легких.
Из антагонистов Са как гипотензивные средства рекомендованы дигидропиридины с более продолжительным периодом полураспада, так как при приеме быстродействующих препаратов (быстрое падение КД) с коротким периодом полураспада может возникнуть тахикардия.
Лечебный эффект монотерапии достигается лишь у 50% гипертоников. Если такое лечение не помогает, необходимо сменить лекарство, либо использовать комбинацию из двух препаратов в низкой дозировке. Комбинированная терапия особенно действенна, если прием одного гипотензивного средства вызывает сильные ответные реакции организма. Например, при приеме диуретиков из-за потерь Na+ и воды происходит активация ренин-ангиотензиновой системы, что можно остановить с помощью ингибиторов АПФ или антагонистов ATII.
== Бодибилдинг и повышенное артериальное давление ==