Однако эти средства нельзя использовать у пациентов с гипертензией, т.к. серотонинергическая активность этих препаратов может стимулировать дальнейшее повышение давления. Кроме того, длительное использование этих веществ может уменьшать период кормления грудью. Альтернативно возможно внутримышечное введение 15-метил-П1Т2а карбопроста или агониста ПГЕ2 динопростона. Алкалоиды спорыньи редко используют как монотерапию вследствие явных вазоактивных эффектов, связанных с их серотонинергической активностью. Обычно их назначают в относительно небольших дозах в комбинации с низкими дозами простагландинов, оптимизируя таким образом положительные эффекты и снижая степень сердечно-сосудистого риска.

Препараты этой группы используют для проведения медикаментозных абортов. Аборт в I триместре традиционно выполняют путем кюретажа (выскабливания). Однако на этой стадии беременности все чаще используют мифепристон. Мифепристон — 19-норстероид-прогестероновый антагонист (рис. 17.18), блокирующий действие эндогенного прогестерона на эндометрий и миометрий. Механизм действия мифепристона — конкурентный антагонизм за прогестероновые рецепторы. Создание эндокринного дисбаланса приводит к аборту. Препарат обычно вводят с простагланди-ном, что вызывает аборт в 99% случаев.

Обычно эффект развивается после приема мифепристона в дозе 200 мг/сут в течение 3 дней в комбинации с пероральным применением мизопростола 3 раза в день. Возможны судорожные сокращения матки и гастроинтестинальные расстройства. Во II триместре используют несколько альтернативных подходов. Они основаны прежде всего на применении простагландинов (вагинальные свечи ПГЕ2 или П1Т2(Х внутримышечно).

== Лекарственные средства, расслабляющие матку ==