1382
правки
Изменения
Нет описания правки
Система гемостаза — специальная система, ограничивающая кровопотерю, но активация этой системы также ведет к образованию различных аутакоидов, способных влиять на процесс воспаления.
Все описанные реакции требуют либо синтеза аутакоидов, либо выброса их из клеток, в которых они запасены. Местный контроль кровотока очень важен для всего процесса, и не удивительно, что весь набор [[Аутакоиды|аутакоидов]] и трансмиттеров, — гистамин, серотонин, оксид азота, тромбоксан А2, простагландины, брадикинин и эндотелии — направлен на локальную регуляцию кровотока. Боль, связанная с повреждением тканей, обусловлена не только прямой стимуляцией афферентных нервных окончаний через активацию рецепторов чувствительных нервов, но также связана с действием широкого круга местных эндогенных трансмиттеров, которые могут инициировать боль и изменять передачу болевого импульса, изменяя восприимчивость болевых волокон. Такое алгезическое действие, акцентуирующее и усиливающее боль, называют гипералгезией.
Важной причиной воспаления, помимо физического повреждения ткани, является активация иммунных механизмов. Иммунная система защищает организм от инвазии чужеродных организмов. Термин «чужеродный организм» относится к широкому кругу веществ: от небиологических материалов в виде частиц до паразитов, бактерий, вирусов и даже чужеродных белков. Для того чтобы справляться с этими «вторжениями», организм должен уметь отличать свои белки от чужеродных, определять «чужака», успешно атаковать и удалять его. В случае аутоиммунных состояний иммунная система, к сожалению, теряет способность правильно различать «своих» и «чужих», и начинает атаковать собственные белки организма с катастрофическими для него последствиями.
К эйкозаноидам относятся семейства химически родственных соединений, получаемых из арахидоновой кислоты, наиболее важными из которых являются простагландины, лейкотриены (ЛТ) и тромбоксаны (см. рис. 9.5).
ПРОСТАГЛАНДИН И ТРОМБОКСАН. Арахидоновая кислота, высвобождающаяся под действием фосфолипазы А2, превращается в определенных клетках в простагландины под действием циклооксигеназных ферментов. Существуют две основные разновидности циклооксигеназы — ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые являются мишенями для клинически значимых противовоспалительных препаратов (см. далее). Основные перечислены в табл. 9.1 Таблица 9.1 '''Источники простагландинов в клетке и их основное действие''' <table cellpadding="7" border="1"><tr><td><p>Тип простагландинов/</p><p>тромбоксана</p></td><td><p>Основной источник</p></td><td><p>Основные действия</p></td></tr><tr><td><p><sub>ПГЕ2</sub></p></td><td><p>Макрофаги</p></td><td><p>Защита слизистой оболочки желудка, расширение сосудов, гипералгезия</p></td></tr><tr><td><p>ПГD<sub>2</sub></p></td><td><p>Тучные</p><p>клетки</p></td><td><p>Расширение сосудов, ингибирование активации тромбоцитов</p></td></tr><tr><td><p>ПГF<sub>2a</sub></p></td><td><p></p></td><td><p>Бронхоконстрикция</p></td></tr><tr><td><p>ПГШ<sub>2</sub> (простациклин)</p></td><td><p>Эндотелиальные</p><p>клетки</p></td><td><p>Расширение сосудов, ингибирование активации тромбоцитов</p></td></tr><tr><td><p>ТхА<sub>2</sub> (тромбоксан)</p></td><td><p>Тромбоциты</p></td><td><p>Сужение сосудов, бронхоконстрикция, агрегация тромбоцитов</p></td></tr></table>
=== Лейкотриены ===