9847
правок
Изменения
Новая страница: «{{Шаблон:Фарм_сопровождение}} == Застой желчи (холестаз) == '''Нарушение''' или '''прекращение…»
{{Шаблон:Фарм_сопровождение}}
== Застой желчи (холестаз) ==
'''Нарушение''' или '''прекращение оттока желчи''' с накоплением ее компонентов в печени и крови. Холестаз подразделяется на:
*'''внутрипеченочный''': клеточный (вирусные гепатиты, сепсис, токсические и аллергические поражения, беременность) и канальцевый (первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, семейная возвратная желтуха, паразиты, опухоли, туберкулез, сифилис);
*'''внепеченочный''' - от ворот печени до БДС (ЖКБ, стеноз или опухоль БДС, опухоли гепатобилиарной системы, хронический панкреатит, кисты поджелудочной железы, увеличение лимфоузлов, рубцовые и спаечные процессы, атрезия желчных путей).
'''Морфология''':
*клеточный холестаз – накопление желчи в гепатоцитах, признаки изменения полярности гепатоцитов (увеличение активности щелочной фосфатазы и креатинфосфокиназы (КФК) в васкулярной мембране, секреция компонентов желчи в кровь);
*канальцевый холестаз – желчные тромбы в желчных протоках и гепатоцитах, холангит и пролиферация желчных ходов;
*внепеченочный холестаз – расширение протоков выше уровня поражения.
=== Клиническая картина ===
*кожный зуд вследствие отложения желчных кислот в коже, которые раздражают нервные окончания. Начинается с ладоней и стоп, чаще ночью, не снимается горячей водой, расчесы до крови;
*желтуха;
*признаки дефицита жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К), так как мало поступает желчи в кишечник;
*ксантомы и ксантелазмы.
=== Диагностика ===
'''Лабораторные показатели''': повышение уровня холестерина, фосфолипидов, желчных кислот, щелочной фосфатазы, гаммаглютамилтранспептидазы (ГГТП), сывороточной меди, билирубина за счет прямого.
'''Инструментальная диагностика (внепеченочный холестаз)''':
*УЗИ, КТ – расширение холедоха более 6-7 мм, наличие конкреметов, стриктур, опухолей, увеличение поджелудочной железы, кисты и опухоли поджелудочной железы, расширение Вирсунгова протока более 2 мм;
*РХПГ – расширение холедоха более 1 см, конкременты, сужения, опухоли, расширение или сужение желчных путей.
== Профилактика холестаза ==
Рассматривая вопрос об использовании в практике спортивной медицины [[Желчегонные препараты|желчегонных препаратов]]<ref>Горбаков В.В., Калинин А.В., Голик ВЛ., Каршиева А.В. Гептрал -новое средство лечения диффузных болезней печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1998. -№4.-С. 98-101.</ref><ref>Подымова СД., Надинская М.Ю. Оценка эффективности препарата гептрал у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени с синдромом внутрипеченочного холестаза // Клиническая медицина. - 1998. - № 10. 45-48.</ref><ref>Белобородова Э.И., Саратиков А.С., Венгеровский А.И., Ill аловай АА. Лохеин - новый препарат при лечении заболеваний печени // Клиническая медицина. - 2000. - № 6. - С. 56-59.</ref><ref>Яковенко Э.П., Григорьев ПЯ. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // РМЖ. - 2003. - Т. 11. - Ms 5. - С. 291— 296.</ref>, следует иметь в виду, что они делятся на две группы: [[холеретики]] (средства, стимулирующие образование желчи) и [[холекинетики]] (препараты, усиливающие мышечное сокращение желчного пузыря и тем самым способствущие выделению желчи в кишечник).
== Читайте также ==
*[[Застой желчи (холестаз)]]
*[[Желчегонные препараты]]
*[[Холелитолитические препараты]]
*[[Гепатопротекторы]]
*[[Гепатопротекторные препараты]]
*[[Гепатотропные препараты в спорте]]
== Застой желчи (холестаз) ==
'''Нарушение''' или '''прекращение оттока желчи''' с накоплением ее компонентов в печени и крови. Холестаз подразделяется на:
*'''внутрипеченочный''': клеточный (вирусные гепатиты, сепсис, токсические и аллергические поражения, беременность) и канальцевый (первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, семейная возвратная желтуха, паразиты, опухоли, туберкулез, сифилис);
*'''внепеченочный''' - от ворот печени до БДС (ЖКБ, стеноз или опухоль БДС, опухоли гепатобилиарной системы, хронический панкреатит, кисты поджелудочной железы, увеличение лимфоузлов, рубцовые и спаечные процессы, атрезия желчных путей).
'''Морфология''':
*клеточный холестаз – накопление желчи в гепатоцитах, признаки изменения полярности гепатоцитов (увеличение активности щелочной фосфатазы и креатинфосфокиназы (КФК) в васкулярной мембране, секреция компонентов желчи в кровь);
*канальцевый холестаз – желчные тромбы в желчных протоках и гепатоцитах, холангит и пролиферация желчных ходов;
*внепеченочный холестаз – расширение протоков выше уровня поражения.
=== Клиническая картина ===
*кожный зуд вследствие отложения желчных кислот в коже, которые раздражают нервные окончания. Начинается с ладоней и стоп, чаще ночью, не снимается горячей водой, расчесы до крови;
*желтуха;
*признаки дефицита жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К), так как мало поступает желчи в кишечник;
*ксантомы и ксантелазмы.
=== Диагностика ===
'''Лабораторные показатели''': повышение уровня холестерина, фосфолипидов, желчных кислот, щелочной фосфатазы, гаммаглютамилтранспептидазы (ГГТП), сывороточной меди, билирубина за счет прямого.
'''Инструментальная диагностика (внепеченочный холестаз)''':
*УЗИ, КТ – расширение холедоха более 6-7 мм, наличие конкреметов, стриктур, опухолей, увеличение поджелудочной железы, кисты и опухоли поджелудочной железы, расширение Вирсунгова протока более 2 мм;
*РХПГ – расширение холедоха более 1 см, конкременты, сужения, опухоли, расширение или сужение желчных путей.
== Профилактика холестаза ==
Рассматривая вопрос об использовании в практике спортивной медицины [[Желчегонные препараты|желчегонных препаратов]]<ref>Горбаков В.В., Калинин А.В., Голик ВЛ., Каршиева А.В. Гептрал -новое средство лечения диффузных болезней печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1998. -№4.-С. 98-101.</ref><ref>Подымова СД., Надинская М.Ю. Оценка эффективности препарата гептрал у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени с синдромом внутрипеченочного холестаза // Клиническая медицина. - 1998. - № 10. 45-48.</ref><ref>Белобородова Э.И., Саратиков А.С., Венгеровский А.И., Ill аловай АА. Лохеин - новый препарат при лечении заболеваний печени // Клиническая медицина. - 2000. - № 6. - С. 56-59.</ref><ref>Яковенко Э.П., Григорьев ПЯ. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // РМЖ. - 2003. - Т. 11. - Ms 5. - С. 291— 296.</ref>, следует иметь в виду, что они делятся на две группы: [[холеретики]] (средства, стимулирующие образование желчи) и [[холекинетики]] (препараты, усиливающие мышечное сокращение желчного пузыря и тем самым способствущие выделению желчи в кишечник).
== Читайте также ==
*[[Застой желчи (холестаз)]]
*[[Желчегонные препараты]]
*[[Холелитолитические препараты]]
*[[Гепатопротекторы]]
*[[Гепатопротекторные препараты]]
*[[Гепатотропные препараты в спорте]]