Изменения

Витаминно-минеральный комплекс

57 587 байт добавлено, 10 лет назад

Нет описания правки

Соблюдайте рекомендации данные производителем. Принимайте комплекс в течение 1-2 месяцев, затем делайте перерыв в течение 1 месяца. Постоянный прием не рекомендуется, в связи с тем, что организм теряет способность усваивать труднодоступные витамины из пищи, а также уменьшается синтез витаминов внутри организма. Периодизация позволяет поддерживать организм здоровым, и профилактирует развитие толерантности.

== Современная классификация витаминов (Громова О.А. с соавт., 2003) ==

'''ВОДОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ'''</td></tr>

[[Витамин В1]]</td><td>

[[Тиамин]]</td><td>

Антиневритический витамин, аневрин, бери-бери витамин, анти-бери-бери витамин</td></tr>

[[Витамин В2|Витамин В2]]</td><td>

[[Рибофлавин]]</td><td>

Стимулятор роста, витамин роста, витамин G, лактофлавин</td></tr>

Витамин РР</td><td>

[[Никотиновая кислота (витамин В3)|Кислота никотиновая]], никотинамид</td><td>

[[Ниацин]], антипеллагрический витамин, витамин В3, ниацин амид, амид никотиновой кислоты</td></tr>

Витамин В5</td><td>

[[Пантотеновая кислота|Кислота пантотеновая]]</td><td>

Антидерматитный, фактор против дерматита цыплят, фильтратный фактор, пантотен</td></tr>

Витамин В6</td><td>

Пиридоксин</td><td>

Адермин, фактор Y</td></tr>

Витамин В12</td><td>

[[Цианокобаламин]]</td><td>

Антианемический витамин</td></tr>

Витамин Вс</td><td>

[[Фолиевая кислота|Кислота фолиевая]]</td><td>

Фолацин, птероилглутаминовая кислота, антианемический витамин; фактор роста цыплят (индекс «С» произведен от англ. chicken - цыпленок)</td></tr>

[[Витамин С]]</td><td>

[[Аскорбиновая кислота|Кислота аскорбиновая]]</td><td>

Противоцинготный витамин, противоскорбутный витамин</td></tr>

Витамин Р (рутин)</td><td>

[[Биофлавоноиды]]</td><td>

Флавоноиды, витамин проницаемости, капилляроукрепляющий витамин</td></tr>

Витамин Н</td><td>

[[Биотин]]</td><td>

</td></tr>

'''ЖИРОРАСТВОРИМЫЕ ВИТАМИНЫ'''</td></tr>

[[Витамин А]]</td><td>

[[Ретинол]]</td><td>

Аксерофтол, антиксерофтальмический витамин, антиинфекционный витамин</td></tr>

[[Витамин D]]2</td><td>

Эргокальциферол</td><td>

Антирахитический витамин</td></tr>

Витамин D3</td><td>

[[Холекальциферол]]</td><td>

Антирахитический витамин</td></tr>

[[Витамин Е]]</td><td>

[[Токоферол]]</td><td>

Антистерильный витамин, витамин размножения</td></tr>

[[Витамин К]]</td><td>

Нафтохиноны</td><td>

Антигеморрагический витамин</td></tr>

Витамин Kt</td><td>

[[Филлохинон]]</td><td>

Антигеморрагический витамин</td></tr>

Витамин К2</td><td>

Менахинон</td><td>

Антигеморрагический витамин, фарнохинон</td></tr>

'''ВИТАМИНОПОДОБНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ'''</td></tr>

Витамин В4</td><td>

[[Холин]]</td><td>

-</td></tr>

Витамин В8</td><td>

[[Инозит (инозитол, витамин В8)|Инозит]]</td><td>

-</td></tr>

Витамин В13</td><td>

Оротовая кислота, урацилкарбоновая кислота</td><td>

-</td></tr>

Витамин В15</td><td>

[[Пангамовая кислота]], пангамат кальция</td><td>

-</td></tr>

Витамин Вт</td><td>

[[L-карнитин|Карнитин]]</td><td>

-</td></tr>

Витамин U</td><td>

-</td><td>

-</td></tr>

Витамин F</td><td>

[[Альфа-липоевая кислота (lipoic acid)|Липоевая кислота]]</td><td>

-</td></tr>

Убихинон</td><td>

Кофермент Q</td><td>

-</td></tr>

</table>

Из фармакологических препаратов, наиболее широко используемых в практике спортивной медицины, группа витаминов занимает первое место. Она включает в себя собственно витамины и их аналоги, поливитаминные препараты, комплексные препараты витаминов с: макро- и микроэлементами (квадевит, глютамевит, компливит, супрадин, лопревит, олиговит, юникап и др.); антианемическими факторами (витогепат, сирепар и др.); фосфолипидами и ненасыщенными жирными кислотами (эссенциале, липостабил и др.), а также коферментные препараты (фосфотиамин, бенфотиамин, кокарбоксилаза, флавинат, пиридоксальфосфат, кобамамид и др.).

Многообразные механизмы действия каждого из витаминов, и серьезно аргументированные данные о повышенной потребности в них организма спортсменов подробно освещены в многочисленных руководствах по физиологии и биохимии спорта. В то же время чисто прикладные аспекты дополнительной витаминизации в условиях спортивной деятельности, те самые «нюансы», от которых в значительной мере и зависит степень эффективности применения витаминов, отражены в литературе значительно меньше и нуждаются, на наш взгляд, в том, чтобы вернуться к ним еще раз.

В практике спортивной медицины могут быть выделены три технологии витаминной и минеральной коррекции: лечебная, профилактическая и непосредственно направленная на повышение уровня физической работоспособности спортсменов. Выбор стратегии основан на выраженности клинической манифестации витаминной недостаточности, определяющейся степенью имеющегося дефицита<ref>Дидур МД. Недопинговые фармакологические средства спортивной медицины: пособие для врачей спортивной медицины и студентов факультетов спортивной медицины. - СПб.: Кафедра физических методов лечения и спортивной медицины СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова, 2002. - 44 с.</ref>.

'''Заместителъую, или лечебную технологию''' применяют при наличии клинических признаков гипо- и авитаминозов, а также при лечении диагностированных дисмикроэлементозов.

Правильная тактика заместительной терапии должна учитывать предварительную количественную оценку концентрации витаминов и минералов в различных биосубстратах человека. Лечебная технология витаминной коррекции предполагает использование более высоких лечебных доз витаминов, проведение более интенсивных, а в ряде случаев - более длительных курсов коррекции при строго доказанном дефиците и под постоянным врачебным контролем. Здесь целесообразно использование специальных препаратов с высокими дозами витаминов. При лечении часто используются витаминные монопрепараты (витамины К, Е, A, B1, В2, Вс, В5, В6, В12, С, D2, D3, Н). Лечебная витаминотерапия строго регламентирует и длительность лечения. Курс лечения гипо-и авитаминоза определяется врачом индивидуально для каждого больного. Однако при назначении витаминов-кумулянтов (витамины А, Е, D, К, В12) курс лечения всегда ограничен (не более 30 дней). Более длительное применение этих препаратов возможно только при постоянном врачебном контроле<ref>Громова О А., Гришина Т.Р., Дидур МД. и др. Витамины и минералы в современной клинической медицине. Возможности лечебных и профилактических технологий. - М., 2003.</ref>.

''При профилактике и технологии, непосредственно направленной на повышение уровня физической работоспособности'', витаминные комплексы должны содержать дозы витаминов, приближенные к суточной потребности. Они действительно решают задачи предупреждения возникновения различных заболеваний, повышения работоспособности и адаптации к физическим и психическим нагрузкам, оптимизации процессов восстановления после физических и психических нагрузок, перенесенных заболеваний. Массовая профилактика гиповитаминозов во всем мире проводится витаминами в дозах, не превышающих суточную потребность.

=== Дневные нормы потребления ===

При назначении витаминов специалисты-диетологи постоянно ссылаются на так называемые рекомендуемые дневные нормы потребления (RDA). Эти цифры, определенные Департаментом продуктов и питания при Национальном совете США по исследованиям, представляют собой дозы основных витаминов, которые следует ежедневно принимать для поддержания здоровья. RDA зависят от пола и возраста (например, они различны для женщин старше пятидесяти пяти и моложе двадцати четырех лет).

Что касается цифр RDA, следует учитывать несколько важных моментов:

*количества витаминов и других питательных веществ, регламентированные RDA, призваны уберечь от крайне плохого состояния здоровья; более высоким требованиям они не отвечают;

*RDA отражают потребности широких групп населения, но не применимы к отдельно взятым лицам, поскольку каждый человек может нуждаться в большем или меньшем количестве того или иного питательного вещества, отраженного в RDA;

*RDА не предусматривают особые случаи, требующие приема повышенных доз какого-либо витамина.

При выборе средств для проведения профилактической витаминизации следует учитывать наличие между витаминами одно-и двустороннего антагонизма: при назначении высоких доз одного из витаминов нарушается обмен других. В частности, большие дозы витамина B1 вызывают нарушения обмена витаминов В2, В6, С, РР; передозировка витамина В12 нарушает обмен витаминов B1, В2, фолиевой кислоты; при избытке витамина А страдает обмен витаминов С, Е, К и т.д.

В связи с этим при проведении профилактической витаминизации предпочтение безусловно должно быть отдано не отдельным витаминам, а поливитаминам и комплексным препаратам витаминов с макро- и микроэлементами, поскольку под воздействием больших физических нагрузок прогрессивно возрастает (особенно летом) экскреция железа, меди, марганца и это приводит к отрицательному балансу этих элементов<ref>Насолодин В.В., Русин ВЯ., Воробьев ВА. Влияние однократных мышечных напряжений разной интенсивности и продолжительности на баланс железа, меди и марганца у спортсменов // Теория и практика физической культуры. - 1987. - № 4. - С. 47-49.</ref>. Однако при этом необходимо быть уверенным в том, что они не разрушатся патогенной микрофлорой кишечника.

Следует также при выборе поливитаминного препарата оценивать его состав, сбалансированность и соответствие содержания компонентов рекомендуемой суточной норме. Переизбыток того или иного компонента может привести к противоположным по отношению к ожидаемым результатам.

Многие витаминно-минеральные комплексы одновременно содержат в своем составе витамин С и медь. Однако важно знать,что медь негативно влияет на сохранность и активность витамина С. Доказано, что при одновременном поступлении в организм витамина С и меди, особенно в высоких дозах, аскорбиновая кислота разрушается.

Говоря о физиологической взаимосвязи между различными витаминами, следует напомнить: при комбинированном применении, активно участвуя в биохимических процессах, они могут оказывать более сильное и разностороннее биологическое действие. Так, установлено взаимодействие между витаминами С, B1 и В2. Увеличение дозы вводимого витамина С повышает потребность организма в витамине В2. При недостатке в пище витамина В2 снижается уровень витаминов С и B1 в тканях. В то же время обнаружен антагонизм между витаминами B1 и В6, переходящими в активную форму путем фосфорилирования. Кроме того, выявлена взаимосвязь обмена витаминов В6, В12 и аскорбиновой кислоты. Многочисленные исследования доказывают отчетливый синергизм при сочетании витаминов С и Р.

Что касается дозировок витаминных препаратов, то, исходя из рекомендаций Австрийского института спортивной медицины (табл. 8), признаваемых большинством специалистов, потребность организма спортсменов в большинстве витаминов вполне может быть покрыта при использовании профилактических доз таких комплексов, как глютамевит, компливит, селмевит и др.

Таблица 8 '''Средние дозы витаминов, рекомендуемые на последовательных этапах подготовки при различной направленности тренировочного процесса, мг (Прокоп Л., 1979)'''

'''Витамины'''</td><td rowspan="3" bgcolor="e5e5e5">

'''Неспортсмены'''</td><td colspan="4" bgcolor="e5e5e5">

'''Спортсмены'''</td></tr>

'''Скоростно-силовая работа'''</td><td colspan="2" bgcolor="e5e5e5">

'''Работа на выносливость</td></tr bgcolor="e5e5e5">

'''Тренировочный период'''</td><td bgcolor="e5e5e5">

'''Соревновательный период'''</td><td bgcolor="e5e5e5">

'''Тренировочный период'''</td><td bgcolor="e5e5e5">

'''Соревновательный период'''</td></tr>

А</td><td>

1,5</td><td>

2</td><td>

2-3</td><td>

3</td><td>

3-6</td></tr>

В1</td><td>

1,5</td><td>

2-4</td><td>

3-5</td><td>

4-8</td></tr>

В2</td><td>

2</td><td>

3</td><td>

3-4</td><td>

4-8</td></tr>

РР</td><td>

20</td><td>

30</td><td>

30-40</td><td>

40</td></tr>

С</td><td>

70</td><td>

100-140</td><td>

140-200</td><td>

200-400</td></tr>

Е</td><td>

7-10</td><td>

14-20</td><td>

24-30</td><td>

20-30</td><td>

30-50</td></tr>

</table>

Средние дозы витаминов (мг), рекомендуемые на отдельных этапах подготовки спортсменов при различной направленности тренировочного процесса, приведены в табл. 9.

Таблица 9 '''Дозировки основных жизненно необходимых витаминов, рекомендуемые к применению у спортсменов (Громова О. А. с соавт., 2003)'''

Витамины</td><td rowspan="3" bgcolor="e5e5e5">

Единицы измерения</td><td rowspan="3" bgcolor="e5e5e5">

Здоровые</td><td colspan="4" bgcolor="e5e5e5">

Виды спорта</td></tr>

Скоростно-силовые</td><td colspan="2" bgcolor="e5e5e5">

Выносливость</td></tr>

Тренировочный период</td><td>

Соревновательный период</td><td>

Тренировочный период</td><td>

Соревновательный период</td></tr>

А</td><td>

ME</td><td>

3500</td><td>

4000</td><td>

4500</td><td>

5000 ME</td></tr>

В1</td><td>

мг</td><td>

1,3-2,6</td><td>

2-4</td><td>

3-5</td><td>

4-8</td></tr>

В2</td><td>

мг</td><td>

1,5-3,0</td><td>

2</td><td>

3</td><td>

3-4</td><td>

4-8</td></tr>

РР</td><td>

мг</td><td>

15-20</td><td>

30</td><td>

30-40</td><td>

40-45</td></tr>

С</td><td>

мг</td><td>

75-100</td><td>

100-140</td><td>

140-200</td><td>

200-400</td></tr>

Е</td><td>

мг</td><td>

7-10</td><td>

14-20</td><td>

24-30</td><td>

20-30</td><td>

30-50</td></tr>

в6</td><td>

мг</td><td>

1,5-3,0</td><td>

3,0-4,0</td><td>

4,0-5,0</td><td>

6,0-9,0</td></tr>

Bt2</td><td>

мкг</td><td>

2-3</td><td>

3</td><td>

4</td><td>

5-6</td><td>

6-9</td></tr>

в5</td><td>

мг</td><td>

7-10</td><td>

12-15</td><td>

14-18</td><td>

15</td><td>

15-20</td></tr>

</table>

Более высокие дозы витаминов, вероятно, целесообразно использовать только в условиях средне- и высокогорья, высоких и низких температур, при значительном ультрафиолетовом облучении, сгонке веса, а также на фоне приема определенных препаратов и ксенобиотиков, влияющих на усвоение и метаболизм витаминов.

К подобным средствам кроме сульфаниламидов относятся пенициллин, стрептомицин, биомицин, левомицетин, ограничивающие участие в метаболизме активной формы витамина В2, а также тубазид, фтивазид и циклосерин, блокирующие витамины РР и В6 в соответствующих звеньях обмена веществ у возбудителя туберкулеза; многие препараты, применяемые для лечения злокачественных опухолей; заболеваний, вызываемых простейшими, и др. (Раскин И.М., 1972).

По данным В.Б. Спиричева (1987)<ref>Спиричев В.Б. Обеспеченность витаминами // Клиническая медицина. - 1987. - Т. LXV. - Ха 8. - С. 140-145.</ref>, даже однократное применение неомицина значительно снижает всасывание витамина А, [[Транквилизаторы и седативные средства в спорте|транквилизаторы]] триоксазинового ряда подавляют утилизацию витамина В2, а ацетилсалициловая кислота нарушает обмен фолиевой кислоты. Последнее обстоятельство следует считать весьма существенным, так как значительная часть населения (в том числе высокоразвитых стран) имеет недостаточный уровень обеспеченности организма фолиевой кислотой. Для спортсменов немаловажное значение имеет тот факт, что снижение содержания фолиевой кислоты может возникать под влиянием стресса<ref>Суркина ИД., Матвеев Г. Влияние дефицита витаминов на иммунитет (обзор литературы) // Теория и практика физической культуры. - 1982. - Ха 6. - С. 22-25.</ref>.

Систематическое необоснованное применение витаминов в количествах, существенно превышающих фактическую потребность организма, может привести к их усиленному выведению в период приема и повышенному распаду после его окончания, т.е. вызвать в дальнейшем состояния гипо- и авитаминоза<ref>Яковлев Н.Н. Факторы, определяющие потребность в витаминах при мышечной деятельности // Теория и практика физической культуры. - 1977. - № 5. - С. 23-27.</ref> <ref>Максимович Я.Б., Гайденко А.И. Прописывание, несовместимость и побочное действие лекарственных средств. — Киев: Здоров’я, 1988.</ref>.

Влияние отдельных витаминов на иммунитет также имеет строгий дозозависимый характер.

Согласно Н.Г. Богданову с соавт. (1986), одной из причин, усугубляющих развитие дефицита витаминов в организме, является недостаточное поступление с суточным рационом белков, влияющих на интенсивность ассимиляции, ретенцию и депонирование витаминов, превращение их в коферментные формы, протеинизацию последних. По мнению авторов, у представителей силовых и скоростно-силовых видов спорта наиболее часто наблюдается повышенная потребность в витаминах В2, В6, С; у представителей видов спорта с преимущественным развитием выносливости - витаминах Bj и С; у женщин-спортсменок - витаминах В6 и РР.

Мы в своей работе в целях дополнительной витаминизации спортсменов используем отечественные поливитаминные комплексы и дополнительно один раз в месяц прибегаем к парентеральному введению отдельных витаминов, в частности, витаминов B1, В2, В6, В12 в следующих дозах - 4 мл 5% раствора, 4 мл 1% раствора, 4 мл 1% раствора, 500 Y 5% раствора соответственно. Подобный вариант устранения дефицита витаминов у больных с патологией желудочно-кишечного тракта приведен в работе П.Я. Григорьева и А.В. Яковенко<ref>Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Справочное руководство по гастроэнтерологии. - М.: Медицинское информационное агентство, 1997. -480 с.</ref>. В нашей практике он очень хорошо зарекомендовал себя.

Что касается отдельных витаминов, то здесь мы придерживаемся следующей тактики: дополнительный прием витамина С в дозе до 500 мг в сутки на протяжении всего годичного тренировочного цикла и дополнительный прием фолиевой кислоты в дозе 15 мг в сутки в период выполнения нагрузок силового и скоростно-силового характера.

Хотелось бы отметить: согласно результатам наших многолетних наблюдений, пероральное и тем более парентеральное введение витаминов (кроме витамина С), в частности Ш и В6, целесообразно прекращать не позднее чем за 7-10 дней до ответственных стартов, так как в противном случае спортсмены жалуются на некоторую вялость, сонливость, апатию. Кстати, это наблюдение подтверждают и результаты исследований П.В. Васильева с соавт. (1971), установивших, что витамины В2 и РР не только не оказывают противогипоксического влияния, но даже приводят при испытаниях в условиях гипоксии к ухудшению показателей условно-рефлекторной деятельности.

И здесь возникает вопрос: а могут ли вообще использоваться витамины (и если да, то какие) в целях повышения физической работоспособности спортсменов?

Согласно Н.Н. Яковлеву<ref>Яковлев Н.Н. Факторы, определяющие потребность в витаминах при мышечной деятельности // Теория и практика физической культуры. - 1977. - № 5. - С. 23-27.</ref>, большинство витаминов, и прежде всего те, которые служат источниками для образования коферментов, могут оказывать положительное влияние на физическую работоспособность лишь в том случае, когда потребность в них удовлетворена не полностью. При отсутствии же подобного дефицита повышенные дозы витаминных препаратов не приводят к увеличению работоспособности. Исключение, по мнению автора, составляют лишь витамины, непосредственно участвующие в реакциях обмена веществ, в частности витамин В15 (пангамовая кислота). Последний улучшает липидный обмен, повышает усвоение кислорода тканями, увеличивает содержание креатинфосфа-та в мышцах и гликогена в мышцах и печени, оказывает детоксикационное действие, благоприятно влияет на обменные процессы в сердечной мышце, уменьшая возможность возникновения мио-кардиодистрофии вследствие хронического физического перенапряжения, особенно в условиях среднегорья (правда, нельзя не отметить, что мы в своих наблюдениях не обнаружили значимого влияния достаточно высоких доз витамина В15 на показатели физической работоспособности спортсменов).

Иногда мы в своей практической деятельности используем короткий трехдневный курс высоких доз витамина В12 (соответственно, 500-1000 и 1000 Т), вызывающего позитивные изменения в показателях экономичности энергообеспечения при выполнении нагрузок аэробной и аэробно-анаэробной направленности. Однако при этом необходимо иметь в виду, что подобный курс эффективен только на фоне сниженных (перед соревнованиями) тренировочных нагрузок и должен быть закончен за 4-5 дней до старта, поскольку введение таких доз витамина В12 приводит к возникновению выраженной ригидности мышц.

В отношении же однократного (в дозе 2000 мг) и трехкратного (в суммарной дозе 6000 мг) приема аскорбиновой кислоты, который апробировался перед нагрузками анаэробного гликолитического характера, нами были получены следующие данные. Прием витамина С в таких дозах не приводит к достоверному повышению физической работоспособности, причем после их эпизодического использования нередко возникает достаточно продолжительное (до 2 недель) снижение физической работоспособности, в связи с чем спортивные результаты в последующих соревнованиях могут оказаться значительно ниже запланированных.

Обобщая приведенные данные, следует признать нецелесообразным использование повышенных доз отдельных витаминов (если отсутствует их исходный дефицит) в целях повышения физической работоспособности спортсменов.

При этом, обращаясь к высоким дозам витаминов, всегда необходимо иметь в виду: они, как и остальные лекарственные препараты, обладают целым рядом побочных действий, которые, по классификации Е.М. Тареева (цит. по Г.А. Макаровой, 2003), могут быть разделены на три группы: токсические - тяжелые отравления (в основном при передозировке жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К); специфические - извращение отдельных звеньев тканевого метаболизма и неспецифические - аллергические реакции, принимающие подчас форму опасного для жизни анафилактического шока<ref>Бондаренко Я.Д. Анафилактический шок как проявление непереносимости различных лекарственных препаратов // Клиническая медицина - 1977. - Т. 55. - N° 5. - С. 94-98.</ref>. В 9,3% случаев причиной анафилактического шока является непереносимость витаминов).

Чаще всего аллергические реакции (астматического характера, акнеподобные, вегетативные, токсикодермические и др.) вызываются водорастворимыми витаминами (B1, В2, РР, Вб, В12, С), особенно Bt, В12 и фолиевой кислотой<ref>Крюкова Л.В., Быков Н.П. Побочное действие витаминов (обзор литературы) // Теория и практика физической культуры. - 1983. -№ 8. - С. 31-33,47.</ref> <ref>Быков Н.П., Крюкова Л.В. Рациональное комбинирование лекарственных средств, используемых в спортивной медицине (обзор литературы) // Теория и практика физической культуры. - 1984. - Ms 9. -С. 40-43.</ref>. При этом сочетанное использование витаминов B1 и В12 вызывает аллергические реакции значительно чаще, чем их раздельное назначение (Максимович Я.Б., 1971). Развитию аллергических реакций на витамин В, способствуют стрессы, ряд инфекционных заболеваний, предварительное лечение антибиотиками и витаминами (Кононячспко В.А., 1970). При приеме высоких доз никотиновой кислоты возможны сыпь, зуд, фурункулез, бурая окраска кожи, папиллярная дистрофия, абдоминальные кризы, диарея, тошнота, рвота, анорексия, обострение язвенной болезни, амблиопия, желтуха, снижение толерантности к глюкозе, диабет, гиперурикемия, мидриаз, отек соска зрительного нерва, мерцание предсердий, нарушение сократительной функции миокарда, черный акантоз и ихтиоз (Демуров Е.А. с соавт., 1975).

Не лишена побочных действий и аскорбиновая кислота, столь широко и нередко бесконтрольно применяемая спортсменами. В ряде работ показано, что передозировка витамина С может привести к резкому снижению проницаемости капилляров гистогематических барьеров и, следовательно, ухудшению питания тканей и органов, повышению основного обмена, изменению гематологических показателей (снижению числа эритроцитов и значительному нейтрофильному лейкоцитозу с резкой лимфопенией), нарушению трофики миокарда (инвертированным и островершинным зубцам Т), ухудшению нервно-мышечной передачи. При длительном применении больших доз витамина С возможно возбуждение центральной нервной системы (беспокойство, чувство жара, бессонница). Длительный прием аскорбиновой кислоты способствует образованию кальциевых и уратных камней в почках, развитию пентозурий, обострению гиперацидных гастритов и язвенной болезни. Под влиянием мегадоз витамина С возможно также угнетение инсулин-продуцирующей функции поджелудочной железы, появление сахара в моче, повышение свертываемости крови. Кроме того, известна обратная корреляция между интенсивностью всасывания и дозой экзогенного витамина С.

Гипердозы витамина С также приводят к увеличению потерь из организма витаминов В12, В6 и В2. В очень больших дозах витамин С потенцирует мутагенез. Установлено, что аскорбиновая кислота в процессе окисления приводит к образованию двух токсичных метаболитов - дегидроаскорбиновой и дикетогулоновой кислот. Чем больше доза потребляемого витамина С, тем выше содержание в организме ее окисленных форм. Сделано и еще одно очень важное наблюдение: после длительного потребления даже незначительно увеличенных количеств аскорбиновой кислоты человеческий организм становится чрезвычайно чувствительным к самой ничтожной ее недостаче, вызывающей симптомы острого С-авитаминоза. В связи с этим спортсменам, тренерам и спортивным врачам, вероятно, необходимо пересмотреть свое отношение даже к эпизодическому использованию ударных доз этого витамина.

При применении повышенных доз витамина А, который рекомендуется рядом авторов в качестве препарата, обладающего определенным анаболическим действием (Воробьев А.И., 1990), следует иметь в виду возможность хронического отравления.

У детей оно проявляется раздражительностью, потерей аппетита, выпадением волос, нарушением походки, припухлостью, болезненностью нижних конечностей, продуктивным периоститом, себорейными высыпаниями, кровоточивостью слизистой оболочки губ, а у взрослых может сопровождаться головными болями, сонливостью, нарушением зрения, парезами глазных мышц, нистагмом, длительными поносами, потерей аппетита, увеличением печени, экзофтальмией, гиперестезиями, парестезиями, кровоизлияниями, замедленным заживлением ран. Каротин подобными побочными действиями, судя по данным литературы, не обладает (Максимович Я.Б., Гайденко А.И., 1980).

И здесь мы не можем не привести результаты зарубежного рандомизированного плацебо-контролируемого испытания (Hennekens С.Н. et al., 1996), в котором приняли участие 18 314 пациентов с высоким риском развития рака легких и сердечнососудистых заболеваний. Оно продемонстрировало отчетливые негативные последствия сочетанного применения (3-каротина и витамина А. В частности, наблюдения, длившиеся в среднем 4 года, показали: в группе такой комбинированной терапии относительный риск развития рака легких возрос и составил 1,17 при дикротическом индексе от 1,03 до 1,33 года. Т.е., когда речь идет об использовании витаминов, в том числе относящихся к группе антиоксидантов (А, Е и С), необходимо придерживаться тактики умеренных доз, поскольку эффекты высоких и сверхвысоких дозировок далеко не всегда предсказуемы.

Так, шведские ученые обнаружили связь между приемом поливитаминных комплексов и риском развития онкологических заболеваний. В одном из номеров специализированного издания “American Journal of Clinical Nutrition” были приведены результаты 20-летних исследований с участием группы испытуемых-женщин. Ученые обследовали состояние здоровья 35 тысяч женщин в возрасте от 49 до 83 лет. Были учтены другие факторы, приводящие к раковым заболеваниям: образ жизни, лишний вес, курение и наследственность. Обследование проводилось двумя этапами в течение 20 лет. В 2007 г. в результате маммографического исследования выяснилось, что за 10 лет раком молочной железы заболели 974 женщины. Сопоставив данные из опросных листов, заполненных участницами эксперимента, ученые с удивлением узнали: около трети всех заболевших раком молочной железы регулярно принимали мультивитамины в надежде защитить свой организм от преждевременного старения и болезней. Всего же витаминными комплексами дополняли свой рацион 9 тысяч участниц эксперимента.

Датские, американские и сербские врачи исследовали влияние витаминных комплексов на частоту заболеваний органов пищеварения. Согласно результатам этой работы, прием этих вйтаминов немного, но однозначно повышает риск опухолей желудочно-кишечного тракта, а особенно опасна комбинация витамина А и бета-каротина. Она повышает риск развития рака кишечника на 30%.

Еще в 1998 г. ВОЗ предупреждала: «Пока нет дополнительной информации о том, как бета-каротин и другие каротиноиды влияют на процессы, ведущие к раку, ни Одно из этих веществ не должно распространяться среди населения как средство, предупреждающее развитие опухолей. Предотвращение рака свежими плодами и овощами остается более эффективным, чем прием одного или нескольких подобных веществ в виде пищевых добавок».

В 2003 г. в журнале «Lancet» были опубликованы исследования кардиолога Марка Пенна, который подвел итоги экспериментов с витамином Е й бета-каротином продолжительностью от 1,5 до 12 лет. В 82% случаев у участников опытов дополнительные дозы витамина Е не уменьшили вероятность атеросклероза, инфаркта или инсульта и не увеличили продолжительность жизни. Бета-каротин, из которого в организме получается витамин А, применявшийся на 140 тысячах здоровых людей, даже слегка увеличил их смертность.

«У нас достаточно хорошо работает своя антиоксидантная система, и прием высоких доз антиоксидантов нанесет только вред. Поэтому здоровому человеку нужно ограничиться стандартными поливитаминами, - считает биофизик, эксперт Института биологии старения Игорь Артюхов. - Дополнительный прием антиокислителей рекомендуется, если своя защитная система не справляется: периодически при больших нагрузках или при редких генетических заболеваниях, обусловливающих ускоренное старение» (memoid.ru>node/Polemika_o_porze_i_vrede_ vitaminov) (2010).

Ученые из Университета Копенгагена заявили, что увлечение синтетическими витаминами может увеличить риск ранней смерти на 16%. При этом подчеркивается: это побочное действие можно отнести только к синтетическим комплексам, а не к витаминам, потребляемым в естественном виде вместе с овощами и фруктами.

В 2000 г. на ежегодной конференции Американской кардиологической ассоциации группой ученых было сделано заявление, согласно которому большие дозы витамина С вызывают быстрое развитие атеросклероза. В исследовании участвовали 570 чел. Всестороннее обследование добровольцев (средний возраст -около 54 лет) показало: сосуды исследуемых в норме. Через полтора года обследование повторили: атеросклероз сонных артерий, снабжающих кровью мозг, в 2,5 раза чаще отмечен у тех, кто чрезмерно увлекался аскорбиновой кислотой (люди принимали в день по 500 мг витамина С как раз для профилактики атеросклероза).

Педиатры отмечают рост аллергий у детей, которым активно назначали в профилактических целях повышенные дозы витамина С. У некоторых детей может быть нарушено расщепление витамина С до его конечных продуктов из-за недостатка ферментов, регулирующих обмен. При обычных дозах витамина эти нарушения были бы компенсированы, но при больших наступает декомпенсация (Седова М., 2010).

== Минеральные вещества и микроэлементы ==

'''Современная классификация минералов (Громова О.А. с соавт., 2003)'''

'''ПО ЖИЗНЕННОЙ НЕОБХОДИМОСТИ'''</td></tr>

Эссенциальные (необходимые)</td><td>

Fe, I, Си, Zn, Со, Cr, Mo, Se, Мп</td></tr>

Условно-эссенциальные</td><td>

As, В, Вг, F, Li, Ni, V, Si</td></tr>

Токсичные</td><td>

Al, Cd, Pb, Hg, Be, Ва, Vi, Т1</td></tr>

Потенциально токсичные</td><td>

Ge, Au, In, Rb, Ag, Ti, Те, U, W, Sn, Zr и др.</td></tr>

'''ПО ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕМУ ЭФФЕКТУ'''</td></tr>

Эссенциальные для иммунной системы</td><td>

Fe, I, Cu, Zn, Co, Cr, Mo, Se, Mn, Li</td></tr>

Иммунотоксичные</td><td>

Al, As, B, Ni, Cd, Pb, Hg, Be, Vi, Tl, Ge, Au, Sn и др.</td></tr>

</table>

''Примечание''. F, Li, Ni, V, Si относят к условно-эссенциальным микроэлементам; As, В, Ge могут при избыточном поступлении проявлять имму-нотоксичные эффекты. К сожалению, все эти элементы включены во многие витаминно-минеральные комплексы. Однако следует помнить, что назначение таких препаратов должно быть строго обосновано наличием лабораторно доказанного дефицита или проживанием в элементодефицитном географическом регионе.

== Приобретение ==

Ars

Патрулирующие, Администраторы

9883

правки