9806
правок
Изменения
→Правильная регидратация и спортивные напитки
== Правильная [[регидратация]] и [[спортивные напитки]] ==
{{Шаблон:Фарм_сопровождение}}
Потери жидкости сопровождаются, как уже было сказано выше, нарушением электролитного баланса организма, поскольку с потом уходит значительное количество Na<sup>+</sup> и Cl<sup>-</sup>, которые осуществляют в организме различные функции (электролитный состав биологических жидкостей организма человека представлен в табл. 3). Это предусматривает углеводно-электролитный состав ряда [[Спортивные напитки|спортивных напитков ]] (табл. 4).
Таблица 3'''Электролитный состав биологических жидкостей организма человека (Pitts, 1959; Letner, 1981; Schmidt et al., 1989)'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3"><tr><td bgcolor="e5e5e5"><p>'''Электролиты'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5"><p>'''Пот, ммоль/л'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5"><p>'''Плазма, ммоль/л'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5"><p>'''Межклеточная жидкость, ммоль/л'''</p></td></tr><tr><td><p>Na</p></td><td><p>20-80</p></td><td><p>130-155</p></td><td><p>10</p></td></tr><tr><td><p>К</p></td><td><p>4-8</p></td><td><p>3,2-5,5</p></td><td><p>150</p></td></tr><tr><td><p>Ca</p></td><td><p>0-1</p></td><td><p>2,1-2,9</p></td><td><p>0</p></td></tr><tr><td><p>Mg</p></td><td><p>2</p></td><td><p>0,7-1,5</p></td><td><p>15</p></td></tr><tr><td><p>Cl</p></td><td><p>20-60</p></td><td><p>96-110</p></td><td><p>8</p></td></tr><tr><td><p>Бикарбонат</p></td><td><p>0-35</p></td><td><p>23-28</p></td><td><p>10</p></td></tr><tr><td><p>Фосфат</p></td><td><p>0,1-0,2</p></td><td><p>0,7-1,6</p></td><td><p>0,5</p></td></tr><tr><td><p>Сульфат</p></td><td><p>0,1-2,0</p></td><td><p>0,3-0,9</p></td><td><p>10</p></td></tr></table><p>'''Таблица 4Углеводно-электролитный состав спортивных напитков (цит. по Г.А. Макаровой и Н.К. Артемьевой, 1994)'''</p><table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3"><tr><td bgcolor="e5e5e5"><p>'''Спортивный напиток'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5"><p>'''Углеводы, г/л'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5"><p>'''Na<sup>+</sup>, ммоль/л'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5"><p>'''К<sup>+</sup>, ммоль/л'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5"><p>'''Осмолярность, мосмоль/кг<'''/p></td></tr><tr><td><p>Isostar</p></td><td><p>73</p></td><td><p>24</p></td><td><p>4</p></td><td><p>296</p></td></tr><tr><td><p>Gatorade</p></td><td><p>62</p></td><td><p>23</p></td><td><p>4</p></td><td><p>349</p></td></tr><tr><td><p>Pripps Energy</p></td><td><p>75</p></td><td><p>13</p></td><td><p>2</p></td><td><p>260</p></td></tr><tr><td><p>Lucorade Sport</p></td><td><p>69</p></td><td><p>23</p></td><td><p>4</p></td><td><p>280</p></td></tr><tr><td><p>Кока-кола</p></td><td><p>105</p></td><td><p>3</p></td><td><p>0</p></td><td><p>650</p></td></tr><tr><td><p>WHD-DRS</p></td><td><p>20</p></td><td><p>90</p></td><td><p>20</p></td><td><p>331</p></td></tr><tr><td><p>Диоралит</p></td><td><p>16</p></td><td><p>60</p></td><td><p>20</p></td><td><p>240</p></td></tr></table>
Хотелось бы отметить: в отечественной клинической практике на протяжении последних 20 лет для оральной регидратационной терапии было предложено более 10 различных прописей поли-ионных кристаллоидных растворов, из которых наиболее широко используются '''глюкосолан ''' (оралит) и '''цитроглюкосолан''', предложенные ЦНИИ эпидемиологии, а также '''регидрон''', выпускаемый в Финляндии. Эти растворы '''оральных регидратационных солей (ОРС)''' помимо солей [[Натрий|натрия]], [[Калий|калия ]] и [[Глюкоза|глюкозы ]] содержат цитрат, стимулирующий процессы всасывания электролитов и воды в кишечнике, способствующий снижению концентрации циклических нуклеотидов в эритроцитах, а также придающий растворам бактериостатические свойства (Бродов Л.Е. с соавт., 1991).
В последние годы за рубежом предприняты попытки повышения эффективности ОРС путем добавления в их состав растворов [[Аминокислоты|аминокислот]], дипептидов, мальтодекстринов[[мальтодекстрин]]ов, злаков. Указанные добавки повышают [[Абсорбция|абсорбцию ]] электролитов и воды в кишечнике. Растворы, где вместо глюкозы в качестве [[Стимуляторы|стимуляторов ]] всасывания включены аминокислоты, дипептиды и злаки, получили название ОРС второго поколения, или «СуперОРС».
Наиболее часто в качестве стимуляторов всасывания применяют рисовую муку, основную часть которой составляет [[крахмал]], содержащий амилазу. Одна молекула амилазы включает в себя от 1000 до 4000 остатков глюкозы (Харди Р., 1986). В 50 г рисовой муки содержится количество крахмала, высвобождающее при гидролизе в два раза больше молекул глюкозы, чем идентичный объем раствора ОРС первого поколения. При переваривании рисовой муки в кишечнике глюкоза высвобождается замедленно и не вызывает так называемого осмотического удара. Аминокислоты, освобождающиеся при гидролизе белков риса, оказывают также влияние на всасывание воды и электролитов, их транспорт через кишечную стенку при использовании растворов ОРС второго поколения происходит не только активным, но и пассивным путем в силу законов осмоса (Уголев А.М., 1977; Файтельберг Р.О., 1976). Осмолярность таких растворов значительно ниже осмо-лярности осмолярности крови.
Растворы ОРС второго поколения обладают и еще одной особенностью, которой лишены их предшественники: они могут рассматриваться как пищевые продукты, содержащие белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества с калорийностью, составляющей 350-380 ккал/100 г.
Как показали полученные данные (табл. 5), среднее время удержания нагрузки в контрольной группе составило 105 мин, а в опытной — 140. Показатель легочной вентиляции на второй половине дистанции у участников контрольной группы в среднем был равен 88,46 л/мин, в опытной группе - 75,26. Значимые различия наблюдались также в стеди-стейтных значениях показателей утилизации кислорода, неметаболического излишка С02 и частоты сердечных сокращений.
Таблица 5'''Динамика газометрических параметров при выполнении работы до отказа на фоне приема изучаемого напитка и «плацебо»''' <table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3"><tr><td bgcolor="e5e5e5"><p>Группа спортсменов</p></td><td bgcolor="e5e5e5"><p>Ve<sup>stst</sup>,л/мин</p></td><td bgcolor="e5e5e5"><p>О<sub>2</sub>у<sup>stst</sup>, %</p></td><td bgcolor="e5e5e5"><p>Exc C0<sub>2</sub><sup>stst</sup>, л/мин</p></td><td bgcolor="e5e5e5"><p>ЧCC<sup>stst</sup>, мин<sup>-1</sup></p></td></tr><tr><td><p>Контрольная («плацебо»)</p></td><td><p>88,46±1,81</p></td><td><p>3,91+0,25</p></td><td><p>0,46±0,08</p></td><td><p>170,5+2,0</p></td></tr><tr><td><p>Опытная (напиток)</p></td><td><p>75,26±2,04</p></td><td><p>5,03±0,32</p></td><td><p>0,18±0,05</p></td><td><p>163,0±1,12</p></td></tr><tr><td><p>t<sub>1-2</sub>( критерий Стьюдента)</p></td><td><p>4,85</p></td><td><p>3,50</p></td><td><p>2,98</p></td><td><p>3,27</p></td></tr></table>
'''Постнагрузочное возмещение дефицита жидкости в организме''', естественно, не менее важно, ведь подобный дефицит может привести к выбросу антидиуретического гормона и, как следствие, уменьшению образования (выделения) мочи. В то же время в ряде работ (Тавастшерна Н.И., 1937) отмечается закономерная связь между постнагрузочным содержанием белка в моче и водно-солевым обменом. В частности, при усилении выделения молочной кислоты с потом ее количество, выделяемое почками, уменьшается и одновременно снижается содержание белка в моче. Исходя из этого, чем больше дефицит жидкости в организме, тем слабее потоотделение во время нагрузки и тем меньше молочной кислоты выделяется с потом. Значит, основная нагрузка по ее выведению ложится на почки, и, учитывая приведенную выше взаимосвязь, не исключено, что степень изменения проницаемости почечных сосудов в ответ на нагрузку зависит не только от выраженности ишемии коркового слоя нефрона или висцерального отека (Лубуж К.Д. с соавт., 1973; Дембо А.Г. с соавт., 1975; Пий-ритс И.А. с соавт., 1975), но и от концентрации выводимой молочной кислоты (хотя здесь возможно и другое объяснение).
Согласно В. Shadgan (2009), после тренировки или соревнования необходимо выпить воду или обогащенный напиток в таком количестве, чтобы больше не хотелось пить, а затем дополнительно 50 мл. Важно указать: напитки (кофе, чай и ряд безалкогольных напитков), а также алкоголь должны приниматься с осторожностью: они действуют как мочегонные средства и могут вызвать обезвоживание. Следует потреблять напитки, имеющие приятный вкус, не вызывающие болей в животе, диареи и повышающие работоспособность (табл. 6). Выбор жидкости - это вопрос личного предпочтения.
Таблица 6'''Сравнительная таблица напитков (цит. по В. Shadgan, 2009)''' <table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3"><tr><td bgcolor="e5e5e5"><p>'''Напиток'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5"><p>'''Углеводы, г'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5"><p>'''Количество калорий'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5"><p>'''Калий, мг'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5"><p>'''Натрий, мг'''</p></td><td bgcolor="e5e5e5"><p>'''Витамин С, мг'''</p></td></tr><tr><td><p>Яблочный сок</p></td><td><p>29</p></td><td><p>116</p></td><td><p>296</p></td><td><p>6,6</p></td><td><p>2,2</p></td></tr><tr><td><p>Кола</p></td><td><p>26</p></td><td><p>105</p></td><td><p>2,6</p></td><td><p>8</p></td><td><p>0</p></td></tr><tr><td><p>[[Виноградный сок]]</p></td><td><p>32</p></td><td><p>128</p></td><td><p>53</p></td><td><p>5</p></td><td><p>60</p></td></tr><tr><td><p>Чай со льдом</p></td><td><p>22</p></td><td><p>86</p></td><td><p>50</p></td><td><p>13</p></td><td><p>0</p></td></tr><tr><td><p>Лимонад</p></td><td><p>,28</p></td><td><p>л, 406</p></td><td><p>40</p></td><td><p>0</p></td><td><p>18</p></td></tr><tr><td><p>[[Апельсиновый сок]]</p></td><td><p>26</p></td><td><p>112</p></td><td><p>472</p></td><td><p>2</p></td><td><p>96</p></td></tr></table>''Примечание''. Объем каждого напитка составляет 200 мг.
== Читайте также ==