Также значимыми «испытаниями» являются беременность и роды. Именно в эти периоды важны оптимальное физиологическое взаимоотношение между жировой тканью и половыми гормонами.

Ключевой биологически активной субстанцией, продуцируемой фибробластами [[Жировая ткань|жировой ткани]], является [[лептин]] — важный регулятор потребления пищи. Благодаря лептину происходит диалог между жировой тканью и [[Ось гипоталамус-гипофиз-яички|гипоталамусом]].

Под влиянием [[Эстрогены - строение, синтез, действие|женских половых гормонов]] формируется типично женский фенотип с преобладающей локализацией жировой ткани в бедренно-ягодичной области. [[Жировая ткань]] в области бедер и ягодиц регулируется главным образом ферментом липопротеинлипазой, здесь в основном идут процессы липогенеза, активность липолиза низкая, в связи с чем гиноидное ожирение менее влияет на здоровье и сказывается лишь на внешнем облике женщины. Жировая ткань бедренно-ягодичной области обеспечивает «питание» плода у беременной матери при значительной потере массы тела, возникающей в силу различных причин, а также обеспечивает лактацию.

Установлено, что в жировой ткани экспрессируются эстрогеновые β-рецепторы. Один из основных механизмов влияния половых гормонов на жировую ткань — прямая регуляция активности липопротеин-липазы — главного фермента регуляции накопления триглицеридов в адипоцитах. У женщин репродуктивного возраста она стимулируется эстрогенами в жировой ткани бедер и ягодиц, где активность указанного фермента выше, чем в подкожном жире абдоминальной области. В результате идет накопление липидов для обеспечения адекватных запасов энергии в период беременности и лактации. После менопаузы активность липопротеинлипазы снижается, и адипоциты бедренно-ягодичной области уменьшаются в размерах, т. е. происходит относительное перераспределение жира.

[[Гормоны голода и насыщения|Аппетит и пищевое поведение]] у женщин отчасти регулируются половыми гормонами. В клинических исследованиях показано, что у женщин с регулярным менструальным циклом аппетит зависит от уровня [[Эстрогены - строение, синтез, действие|эстрадиола]] в крови. В частности, в периовуляторном периоде общее количество употребляемой пищи резко уменьшается, а в лютеиновой фазе аппетит повышается.

Воздействие эстрогенов на [[Анатомия и физиология нервной системы|симпатическую нервную систему]] подтверждается подавлением ими тирозингидроксилазы — фермента, участвующего в синтезе[[Катехоламины|катехоламинов]]. Кроме того, эстрогены увеличивают плотность и функцию [[Адренергические рецепторы и синапсы|α2-адренорецепторов]], расположенных на адипоцитах. В экспериментах на животных и в клинических исследованиях продемонстрирована выраженная взаимосвязь колебаний уровня половых гормонов в различные фазы менструального цикла с суточным расходом энергии и [[Калорийность рациона спортсмена|калорийностью потребляемой пищи]]. Так, у женщин репродуктивного возраста в лютеиновой фазе менструального цикла на фоне высоких концентраций [[Прогестагены (прогестины, гестагены)|прогестерона]] и относительно низких эстрадиола увеличиваются расход энергии, масса тела и общее количество употребляемой пищи и жиров в ней.

У женщин с возрастом отмечается прогрессивное снижение уровней многих гормонов: прогестерона, эстрогенов, дегидроэпиандростерона, а также [[Гормон роста|гормона роста]], что способствует изменениям телосложения и прибавке массы тела.

Как потеря массы тела, так и значительная ее прибавка в равной степени могут вести к нарушению функции репродуктивной системы женщины. Клинически это может проявляться нарушением менструального цикла от [[Нарушение менструального цикла|редких менструаций до аменореи]]. При избыточной массе тела могут также наблюдаться ациклические маточные кровотечения, ановуляция и [[бесплодие]]. При ожирении и беременности могут наблюдаться невынашивание беременности, гестационный диабет, преэклампсия, родовые травмы, тромбофилии.

=== Индекс массы тела ===

— диабет.

''Со стороны плода:''

— препарат периферического воздействия — орлистат (Ксеникал).

=== Эффективность терапии сибутрамином (Меридиа) ===