2149
правок
Изменения
→Адреноблокаторы
Многие препараты препятствуют влияниям симпатической нервной системы, тем самым существенно изменяя деятельность органов с симпатической иннервацией. Некоторые из них имеют важное клиническое значение, особенно для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Средства, уменьшающие высвобождение норадреналина из симпатических окончаний, а также снижающие симпатический тонус, рассматриваются в гл. 33. Здесь же мы остановимся на адреноблокаторах — препаратах, препятствующих действию норадреналина, адреналина и ряда других адренергических средств на адренорецепторы.
Почти все средства этой группы являются обратимыми конкурентными блокаторами аα- или β-адренорецепторов. Исключение составляет феноксибензамин — необратимый аα-адреноблокатор, образующий с рецепторами ковалентную связь. Разные типы и подтипы адренорецепторов существенно отличаются по структуре (гл. 6). Разработка средств с разным сродством к разным адренорецепторам позволила избирательно устранять симпатические влияния на те или иные органы. Так, β1-адреноблокаторы подавляют эффекты адреналина и норадреналина на сердце, но мало влияют на активацию β2-адренорецепторов бронхов и совсем не влияют на реакции, опосредованные аα, - и а2α2-адренорецепторами. Для понимания фармакологических свойств и клинических эффектов адреноблокаторов важно знать физиологию вегетативной нервной системы и точки приложения адренергических средств (см. также гл. 6). Блокаторы дофаминовых рецепторов обладают важным центральным действием, и поэтому они рассматриваются в гл. 20.
== Альфа-адреноблокаторы ==