Открыть главное меню

SportWiki энциклопедия β

Изменения

Пероральные сахаропонижающие средства

40 байт добавлено, 7 лет назад
Производные сульфанилмочевины
=== Строение ===
Производные сульфанилмочевины принято делить на два поколения. ИхструктурапоказанавтаблИхструктурапоказана в табл.61.6. [[Image:Gmt61_6.jpg|250px|thumb|right|Таблица 61.6. Структура производных сульфанилмочевины]] Все препараты представляют собой замещенные производные арилсульфанилмочевины, различаясь радикалами в пара-положении бензольного кольца и у атома азота в остатке мочевины. К первому поколению относятся толбутамид, ацетогексамид, толазамид и хлорпропамид. Представители второго поколения производных сульфанилмочевины — глибенкламид, '''[[Гликлазид (Диабетон МВ)]]''' (часто применяется в бодибилдинге), гликлазид и глимепирид — обладают намного более сильным действием, чем препараты первого поколения.
=== Механизм действия ===
Побочные эффекты производных сульфанилмочевины редки. Они наблюдаются примерно у 4% больных, принимающих препараты первого поколения, и немного реже — у принимающих препараты второго поколения (Paice et al., 1985). Как и следовало ожидать, производные сульфанилмочевины иногда вызывают гипогликемию, в том числе гипогликемическую кому (Femerand Neil, 1988; Seltzer, 1989). Особенно часто от этого страдают пожилые больные с почечной или печеночной недостаточностью, принимающие препараты с большим Т1/2 Чем длиннее Т)/2 препарата, тем выше риск гипогликемии. У пожилых тяжелая гипогликемия иногда проявляется неврологическими нарушениями, напоминающими инсульт, и требует неотложного вмешательства. Многие из этих больных нуждаются во в/в инфузии глюкозы на протяжении 24—48 ч (в связи с длинным Т|/2 принимаемого производного сульфанилмочевины). У каждого пожилого больного с признаками нарушения мозгового кровообращения нужно проверять уровень глюкозы плазмы.
 
Таблица 61.6. Структура производных сульфанилмочевины
Действие производных сульфанилмочевины, особенно первого поколения, усиливают очень многие лекарственные средства, тормозящие их метаболизм или экскрецию. Некоторые препараты вытесняют производные сульфанилмочевины из соединения с белками плазмы и таким образом увеличивают концентрацию свободных активных веществ в крови (Seltzer, 1989). К ним относятся сульфаниламиды, клофибрат, дикумарол, салицилаты и фенилбутазон. Другие препараты, а также этанол усиливают действие производных сульфанилмочевины, так как сами по себе снижают уровень глюкозы в крови.