4702
правки
Изменения
Нет описания правки
==== Применение ====
Глюкокортикоиды для системного применения назначают при многих тяжелых болезнях кожи . '''Болезни кожи, при которых назначают глюкокортикоиды для системного применения''' *Требующие длительного лечения**Пузырные дерматозы **Пузырчатка **Буллезный пемфигоид **Герпес беременных **Коллагенозы **Дерматомиозит **Системная красная волчанка **Диффузный эозинофильный фасциит **Рецидивирующий полихондрит **Системные васкулиты **Саркоидоз **Синдром Свита*Поддающиеся кратковременному лечению **Контактный дерматит (табл. 65.2острый). **Диффузный нейродермит **Красный плоский лишай **Эксфолиативная эритродермия **Узловатая эритема*Поддающиеся лечению малыми дозами с приемом 1 раз в сутки перед сном **Обыкновенные угри **Гирсутизм В целом их применение наиболее целесообразно при острых заболеваниях и при тяжелых, угрожающих жизни дерматозах. Польза длительного лечения диффузного нейродермита глюкокортикоидами для приема внутрь сомнительна из-за побочных эффектов, которыми чреват постоянный прием этих препаратов (гл. 60). Согласно последним данным, глюкокортикоиды не предотвращают постгерпетическую невралгию (Wood et al., 1994).
Начинать обычно приходится с преднизона, 1 раз в сутки по утрам, хотя иногда для усиления эффекта суточную дозу разделяют на несколько приемов. Наименьшее число осложнений отмечается при приеме глюкокортикоидов через день, поэтому надо стремиться как можно скорее снизить дозу и перейти на эту схему. Изредка, чтобы избежать несоблюдения врачебных предписаний, глюкокортикоиды вводят в/м, хотя этот путь не рекомендуется из-за непредсказуемости всасывания и длительного угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, свойственного препаратам для парентерального введения. При упорной гангренозной пиодермии, пузырчатке, буллезном пемфигоиде, тяжелой системной красной волчанке и дерматомиозите проводят пульс-терапию: ежедневно назначают высокие дозы глюкокортикоидов в/в (Werth, 1993). Обычно вводят метилпреднизолона натрия сукцинат, 0,5—1 г в течение 2—3 ч. Более быстрое введение угрожает артериальной гипотонией, электролитными нарушениями и аритмиями.