Рисунок 59.7. Динамика сывороточной концентрации трех препаратов тестостерона при длительном лечении гипогонадизма. A. Snyder and Lawrence, 1980. Б. Yu et al., 1997. В. Wanget al., 2000. Пунктиром обозначены границы нормы. С — сывороточная концентрация тестостерона.

Препараты тестостерона для накожного применения и эфиры тестостерона не обладают каким-либо действием, отличным от действия эндогенного тестостерона (если не превышена терапевтическая доза). Однако при проведении заместительной терапии могут возникать нежелательные эффекты. Некоторые из них появляются вскоре после начала лечения, другие — обычно лишь через несколько лет. Повышение концентрации тестостерона от уровня препубертатного или середины пубертатного периода до уровня, характерного для взрослого мужчины, может вести к таким явлениям, свойственным пубертатному периоду, как акне, гинекомастия и агрессивное половое поведение. Физиологические количества тестостерона не влияют на липидный профиль крови. Заместительная терапия иногда оказывает нежелательное действие при сопутствующих заболеваниях. Так, стимуляция эритропоэза приводит к нормализации гематокрита у здорового в остальном мужчины, однако при склонности к эритроцитозу (например, на фоне ХОЗЛ) гематокрит может превысить норму. Подобным же образом небольшая задержка натрия и воды не отразится на здоровом человеке, но усугубит сердечную недостаточность. При передозировке тестостерона эритроцитоз и, изредка, задержка воды с отеками развиваются и в отсутствие предрасположенности к этим состояниям. Когда нормальная концентрация тестостерона поддерживается долгие годы (за счет его эндогенной секреции или заместительной терапии), в возрасте старше 40 лет повышается риск таких гормонально-зависимых состояний, как аденома и рак предстательной железы.