24 300
правок
Изменения
Нет описания правки
=== Эстрогены и прогестагены ===
[[Эстрогены]] и [[прогестагены]] относятся к наиболее часто назначаемым препаратам. Здесь мы обсудим основные области применения этих средств (в виде монотерапии и в сочетании друг с другом): [[Гормональные контрацептивы|контрацепцию ]] и заместительную [[Гормональные средства в спорте|гормональную терапию ]] в постменопаузе. Речь пойдет и о более редких показаниях к эстрогенам — задержке роста и гипогонадизме (при этом их иногда назначают вместе с [[Соматотропин|соматотропин]] и [[Гонадотропные гормоны|гонадотропными]] гормонами). Кроме того, в главе описан блокатор прогестероновых рецепторов мифепристон. Наконец, мы остановимся на применении блокаторов эстрогеновых рецепторов, прогестагенов и ингибиторов ароматазы для антиэстрогенной терапии гормонально-зависимых опухолей (см. также гл. 52). Другие методы гормональной терапии, основанные на подавлении секреции [[Гонадотропные гормоны|ЛГ и ФСГ ]] аналогами [[Гонадорелин|гонадолиберина]].
Эстрогены и прогестагены — гормоны с многообразными [[Эстрогены - строение, синтез, действие|физиологическими эффектами]]. У женщин они регулируют развитие организма, овуляцию и циклическую подготовку половых органов к оплодотворению и имплантации эмбриона, а также углеводный, белковый, липидный и минеральный обмен. Особенности телосложения женщины во многом связаны с этими гормонами. В последние годы стало понятно, что эстрогены играют важную роль и у мужчин, участвуя в регуляции [[Физиология восстановления костной ткани|обмена в костной ткани]], сперматогенеза и поведения.
Синтез и метаболизм эстрогенов и прогестагенов, а также их внутриклеточные рецепторы к настоящему времени хорошо изучены, что позволяет понять физиологию и фармакологию этих гормонов.
Эстрогены и прогестагены широко применяются в клинике. Лечебное действие этих препаратов во многом определяется их физиологической ролью. Чаще всего их используют для заместительной гормональной терапии в постменопаузе и для гормональной контрацепции, хотя применяемые препараты и дозы в обоих случаях существенно различаются. Пероральные контрацептивы применяют в первую очередь для предупреждения беременности, но они оказывают и другие благоприятные эффекты. Существуют природные и полусинполусинтетические [[Эстрогенные препараты -тетические применение|препаратыэстрогенов]], назначаемые внутрь и парентерально.
Разработаны также блокаторы эстрогеновых и прогестероновых рецепторов. Первые используют прежде всего при гормонально-зависимом раке молочной железы, в гинекологии их применяют главным образом при бесплодии. Блокаторы прогестероновых рецепторов назначают в основном для прерывания беременности; изучаются и новые показания к ним.
Многие природные и синтетические соединения, присутствующие в окружающей среде, имитируют, блокируют или модулируют действие эстрогенов в экспериментальных системах. Влияние этих факторов окружающей среды на человека пока не установлено, но этот вопрос активно изучается.
''Читайте также:'' [[Женская репродуктивная система]]
==== Историческая справка ====
Антиандрогенное действие препаратов в одних случаях является целью лечения, в других — нежелательным побочным эффектом. Аналоги гонадолиберина подавляют секрецию ЛГ, что снижает секрецию тестостерона. Их применяют при метастазирующем раке предстательной железы. Вместе с аналогами гонадолиберина иногда назначают флутамид и бикалутамид, которые, блокируя андрогеновые рецепторы, препятствуют действию надпочечниковых андрогенов. Финастерид ингибирует 5а-редуктазу; его используют при аденоме предстательной железы. Побочное действие противогрибковых средств, относящихся к производным имидазола (гл. 49), — прямое угнетение синтеза кортизола в надпочечниках и тестостерона в яичках. Диуретик спиронолактон (гл. 29) блокирует альдостероновые рецепторы и в небольшой степени — андрогеновые рецепторы, поэтому он вызывает гинекомастию у мужчин.
== Читайте также ==
[[Гормональные средства в спорте|Гормональные препараты]]