24 300
правок
Изменения
→Авитаминоз и гипервитаминоз
Мощным ингибитором экспрессии гена ПТГ, лишь слабо влияющим на кишечник и костную ткань, оказался 22-оксака-льцитриол. Поэтому его целесообразно использовать при избыточном образовании ПТГ у больных с ХПН или даже с первичным гиперпаратиреозом (Finch et al., 1993).
== Авитаминоз (недостаток) и гипервитаминоз ==
'''Авитаминоз витамина D(недостаток)'''. При авитаминозе D нарушается всасывание кальция и фосфата в кишечнике. В результате снижается концентрация кальция в крови; это стимулирует секрецию ПТГ, который вызывает мобилизацию кальция из костной ткани. Концентрация фосфата в плазме остается сниженной, так как повышение уровня ПТГ в крови усиливает экскрецию фосфата с мочой. У детей все это приводит к недостаточной минерализации образующегося костного и хрящевого матрикса и к развитию рахита. Кости больного остаются мягкими и под тяжестью тела характерным образом деформируются.
У взрослых авитаминоз D приводит к остеомаляции заболеванию, при котором в костях накапливается неминерализованный органический матрикс. Выраженная остеомаляция может сопровождаться сильными болями и повышенной чувствительностью костей. Обычно наблюдается и мышечная слабость, особенно крупных проксимальных мышц. Причина остеомаляции не совсем понятна; возможно, заболевание связано с гипофосфатемией и отсутствием влияния витамина D на мышцы. Резкие деформации костей возникают лишь на поздних стадиях.