843
правки
Изменения
Нет описания правки
Дулоксетин или Симбалта (Duloxetine, Cymbalta). Препарат является антидепрессантом. Относится к ингибиторам обратного захвата серотонина и норадреналина. Также проявляет свойства слабого анальгетика. Достаточно сильно ингибирует сексуальную функцию (однако эсциталопрам в сходных дозировках ингибирует ее еще сильнее). Применение для лечения СДВГ в показаниях не отмечено, однако исходя из принципа действия - повышение уровня норадреналина, препарат должен повышать концентрацию и может помочь при СДВГ. Распространен в России.
===Трициклические антидепрессанты===
Это достаточно старые антидепрессанты, они более сильные но менее избирательные. Практически все в той или иной степени оказывают [[Противогистаминные_препараты|антигистаминное]] (расслабление, сонливость) и [[Блокаторы_М-холинорецепторов|холинолитическое]] (облегчают дыхание, но сушат слизистые и вызывают запор) действие. Кратковременное применение холинолитических препаратов может многим даже понравиться, однако длительное применение скорее нет. Также длительное угнетение холина может вызывать ментальный "ступор". Поэтому для длительного применения лучше выбрать что-нибудь другое (более современные антидепрессанты). На дофамин трициклические антидепрессанты не действуют (кроме нескольких, которые запрещены), но все в разной степени влияют на норадреналин, что может быть полезно. Также многие из них они обладают анальгезирующим действием. Следующие трициклические антидепрессанты значительно увеличивают количество норадреналина:
Амитриптилин (Amitriptyline, Elavil). Амитриптилин является самым распространенным трициклическим антидепрессантом на данный момент. Амитриптилин обеспечивает обратный захват норадреналина примерно в равной степени с серотонином. Однако он также оказывает сильный холинолитический и антигистаминный эффекты, поэтому обладает выраженным седативным и снотворным действием, поэтому для повышения концентрации не очень подходит. Также является анальгетиком. Тем не менее он применяется при СДВГ у детей в США. Если стоит выбор между амитриптилином и имипрамином то лучше применять имипрамин, т.к. имипрамин обладает выраженным активизирующим свойством.
Имипрамин (Мелипрамин, Imipramine). Обладает явно выраженным активирующим свойством. Ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина примерно в равной степени, обладает антихолинергическим и антигистаминным действием. Также обладает анальгезирующей активностью. Как видно действие имипрамина не является избирательным, однако в отличие от амитриптилина он не обладает седативным действием. Применяется при лечении СДВГ. Более лучшим выбором является препарат дезипрамин.
Дезипрамин или Норпрамин (Desipramine, Norpramin). Является сильным ингибитором обратного захвата норадреналина и более слабым - серотонина. Также обладает слабым холинолитическим и антигистаминным действием и поэтому вызывает меньше побочных эффектов трициклических антидепрессантов. Не вызывает набора веса, но может вызывать бессонницу. Дезипрамин проявляет самое сильное норадренергическое действие из всех трициклических антидепрессантов, поэтому является наиболее эффективным при лечении СДВГ. В России он изъят из обращения.
Мапротилин или Людиомил (Maprotiline, Ludiomil). Относится к более новому поколению антидепрессантов и тетрациклическому классу. Мапролитин это ингибитор обратного захвата норадреналина. Также проявляет сильное антигистаминное действие, поэтому может вызывать сонливость. Остальные побочные эффекты выражены слабо. Регистрация в России отменена.
Нортриптилин (Nortriptyline, Pamelor). Трицициклический антидепрессант с сильным ингибированием норадреналина. Близок по действию к мапротилину. В России не зарегистрирован.
Протриптилин (Protriptyline, Vivactil). Трициклический антидепрессант с сильным ингибированием норадреналина. Близок по действию к мапротилину. В России не зарегистрирован.
Лофепрамин (Lofepramine). Трициклический антидепрессант третьего поколения с сильным ингибированием норадреналина и низким числом побочных действий. В России не зарегистрирован.
Наиболее эффективными при лечении СДВГ являет Дезипрамин, также достаточно хорошим выбором является Мапролитин. В России они были зарегистрированы, но на данный момент в продаже их нет. Также эффективными являются Нортриптилин, Протриптилин и Лофепрамин однако в России они не были зарегистрированы. Как видно выбор ограничивается практически одним Имипрамином.