849
правок
Изменения
ГОМК
,Нет описания правки
Гамма оксимасляная кислота - сильнейший антигипоксант<ref>[https://www.pharmindex.ru/practic/3_reanim.html Современные реальности клинического применения антигипоксантов. Костюченко А.Л., Семиголовский Н.Ю.]</ref>, против ишемии мозга - следует после производных ГАМК (Пикамилон)<ref>[https://www.dissercat.com/content/issledovanie-effektivnosti-antigipoksantov-i-antioksidantov-pri-ishemicheskikh-narusheniyakh Исследование эффективности антигипоксантов и антиоксидантов при ишемических нарушениях мозгового кровообращения. Погорелый В.Е., 2001.]</ref>, против ишемии сердца - ему несколько проигрывают производные ГАМК, такие как пирацетам.<ref>[https://www.dissercat.com/content/vliyanie-antigipoksantov-natriya-oksibutirata-piratsetama-piridoksinil-glioksilata-na-eksper Влияние антигипоксантов (натрия оксибутирата, пирацетама, пиридоксинил-глиоксилата) на экспериментальную ишемию миокарда. Цорин И.Б., 1985.]</ref>
Действие предварительно введенного оксибутирата предотвращает активацию перекисного окисления липидов в нервной системе и миокарде предупреждает развитие их повреждения при интенсивном эмоционально-болевом стрессе. Кроме того, благоприятное действие оксибутирата натрия при гипоксии обусловлено тем, что он активирует энергетически более выгодный пентозный путь обмена глюкозы с ориентацией его на путь прямого окисления и образования пентоз, входящих в состав АТФ. Помимо этого, активация пентозного пути окисления глюкозы создает повышенный уровень NADPH, как необходимого кофактора синтеза гормонов, что особенно важно для функционирования надпочечников. Изменение гормонального фона при введении препарата сопровождается повышением в крови содержания глюкозы, которая дает максимальный выход АТФ на единицу использованного кислорода и способна поддерживать продукцию энергии в условиях недостатка кислорода. Оксибутират лития дополнительно способен подавлять тиреоидную активность (даже в низких дозах до 400 мг).
Натрия оксибутират нивелирует изменения в кислотно-основном равновесии, снижает количество недоокисленных продуктов в крови, улучшает микроциркуляцию, увеличивает скорость кровотока по капиллярам, артериолам и венулам, ликвидирует явления стаза в капиллярах.
Мононаркоз оксибутиратом натрия представляет собой минимально токсичный вид общей анестезии и поэтому имеет наибольшую ценность у больных в состоянии гипоксии различной этиологии (тяжелая острая легочная недостаточность, кровопотеря, гипоксические и токсические повреждения миокарда). Он также показан у пациентов с различными вариантами эндогенной интоксикации, сопровождающимися оксидативным стрессом (септические процессы, разлитой перитонит, печеночная и почечная недостаточность).
Использование оксибутирата лития при операциях на легких сопровождается более гладким послеоперационным течением, смягчением лихорадочных реакций, уменьшением потребности в обезболивающих средствах. Отмечается оптимизация функции дыхания и менее выраженная гипоксемия, стабильность показателей кровообращения и ритма сердца, ускоренное восстановление уровня сывороточных трасаминаз и содержания лимфоцитов периферической крови. Натрия оксибутират вызывает перераспределение электролитов (Na+ и K+) между жидкостями организма, увеличивая концентрацию K+ в клетках некоторых органов (мозг, сердце, скелетные мышцы) с развитием умеренной гипокалиемии и гипернатриемии.
Побочные эффекты при применении препаратов редки, в основном при внутривенном введении (двигательное возбуждение, судорожные подергивания конечностей, рвота). Эти неблагоприятные явления при применении оксибутирата могут быть предупреждены во время премедикации метоклопрамидом или купированы дипразином.<ref>[http://vmede.org/sait/?page=9&id=Farmakologija_klin_farm_lect_2009&menu=Farmakologija_klin_farm_lect_2009 Лекция 8. Клиническая фармакология антигипоксантов. Оковитый С.В., Гайворонская В.В., Куликов А.Н., Шуленин С.Н., 2009. Кировская ГМА.]</ref>
==Альтернативы==
В качестве снотворного можно упомянуть [[триптофан]], в качестве ноотропов - ГАМК и ее производные (Пирацетам, Фенибут), однако эффект от этих веществ намного слабее. В качестве [[антигипоксанты|антигипоксанта]] прежде всего янтарная кислота, также ноотропы - ГАМК-производные, [[Бемитил]] и т.д. Вообще антигипоксантов достаточно много, стоит упомянуть [[цитохром С]], [[инозин (рибоксин)]]. В качестве стимуляторов гормона роста - остальные стимуляторы ГР, такие как клонидин, L-допа или аминокислоты. Нужно сказать, что у клонидина есть серьезный побочный эффект - понижение давления, а L-допа имеет целый ряд побочных эффектов, что затрудняет применение больших доз данных веществ. Аминокислоты же являются достаточно слабыми стимуляторами ГР, и для существенного подъема ГР требуют огромных доз, до, например, 30-40 г. аргинина или орнитина. Наиболее целесообразным на данный момент является применение чистого гормона роста, у которого нет ярко выраженных побочных эффектов.
ГАМК-шунт состоит из ряда процессов в ходе которого альфа-кетоглутарат распадается до янтарной кислоты (сукцината). На стадии глутаминовой кислоты специальный фермент - глутаматдекарбоксилаза (ГДК) превращает глутамат в ГАМК. Затем фермент ГАМК-трансаминаза (ГАМК-Т) превращает ГАМК в янтарный полуальдегид. Затем существует два варианта, либо янтарный полуальдегид распадается до янтарной кислоты ферментом дегидрогеназа янтарного полуальдегида и далее участвует в цикле Кребса, либо янтарный полуальдегид распадается до ГОМК ферментом редуктаза янтарного полуальдегида.<ref>[https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B0124437109003562 Ligand-Operated Membrane Channels: GABA F.Minier, Erwin Sigel. University of Bern, Bern, Switzerland. Encyclopedia of Biological Chemistry. William J. Lennarz, M. Daniel Lane. Elsevier Inc. 2004.]</ref>