Зуд

ЗудПравить

Источник:
Клиническая фармакология по Гудману и Гилману, том 4.
Редактор: профессор А.Г. Гилман Изд.: Практика, 2006 год.

Зудом сопровождается - множество разных заболеваний: от сухости кожи до злокачественных новообразований внутренних органов (Kantor, 1996).

Болезни, сопровождающиеся зудом

• Кожные и аллергические болезни
  • Сухая экзема
  • Диффузный нейродермит
  • Контактный дерматит
  • Ограниченный нейродермит
  • Чесотка
  • Крапивница
  • Аквагенный зуд
• Внутренние болезни
  • Холестаз
  • Уремия
  • Тиреотоксикоз
  • Лимфомы
  • Психические расстройства
  • Почесуха

Лечение зуда существенно различается в зависимости от основного заболевания. Используемые сегодня методы лечения перечислены ниже.

Методы лечения зуда

• Местное медикаментозное
  • Н1-блокаторы
  • Смягчающие кремы и мази
  • Ментол
  • Камфора
  • Фенол
  • Прамокаин
  • Доксепин
  • Капсаицин
  • Деготь
• Системное медикаментозное
  • Н1 -блокаторы
  • Доксепин
  • Глюкокортикоиды
• Немедикаментозное
  • Метоксален с последующим облучением УФ-А (PUVA-те-рапия)
  • Облучение УФВ
  • Иглоукалывание
  • Чрескожная электронейростимуляция

Общие мероприятия помогают большинству больных, и их обычно достаточно, когда зуд обусловлен сухостью кожи. Воспалительные заболевания — диффузный и ограниченный нейродермиты, контактный дерматит — лучше поддаются лечению сильнодействующими глюкокортикоидами для наружного применения и Н1-блокаторами. Диффузный нейродермит обсуждается ниже.

Общие меры при зуде

• Теплые ванны
• Мягкое, неароматизированное мыло
• Осушение кожи промакиванием
• Охлаждение кожи
• Увлажнение воздуха
• Смягчающие кремы

При холестатическом зуде могут помочь холестирамин (гл. 36), урсодезоксихолевая кислота, ондансетрон (гл. 38) и рифампицин (гл. 48; Connolly et al., 1995). Недавно была продемонстрирована эффективность налмефена, 20 мг 2раза в сутки внутрь (гл. 23; Bergasa etal., 1999). Уремический зуд лучше всего поддается светолечению (УФ-В). Почесуха — повсеместно встречающееся заболевание, для которого характерны зудящие папулы на коже, — лечится плохо. Помимо глюкокортикоидов, применяемых наружно и в виде инъекций в очаг поражения, при почесухе помогают блокатор опиатных рецепторов налтрек-сон, 50 мг 1 раз в сутки (гл. 23; Metze et al., 1999), и ингибитор №\К+-АТФазы омепразол (гл. 37; Ohtsuka et al.,1999).